Если женщина хочет в дальнейшем забеременеть, то, при «удачном» расположении миомы, операция может быть ограничена «вылущиванием» отдельных узлов. Разумеется, такую операцию может провести только высококвалифицированный хирург.
Онкологические заболевания
Злокачественные новообразования женской половой сферы в настоящее время встречаются все чаще. Опухоли бывают как наружных, так и внутренних половых органов. Среди последних часто встречаются опухоли шейки и тела матки, яичников. Рак шейки матки обнаружить легче, так как шейка доступна осмотру при гинекологическом обследовании.
Рак шейки матки
Третье место по частоте возникновения (после рака молочной железы и яичников) занимает рак шейки матки. Примерно в 95 % это заболевание вызывают онкогенные папилломавирусы . Передаются они половым путем. От внедрения папилломавируса до развития рака шейки матки проходит не менее 2–3 лет. Помните, ежегодное посещение врача дает возможность своевременно распознать начало болезни. Сейчас внедрено в практику определение онкогенных вирусов с помощью молекулярно-биологических методик.
Статистика говорит о росте числа запущенных форм рака шейки матки. Первый пик заболеваемости наблюдается в возрастной группе от 40 до 49 лет, второй – от 70 до 74 лет.
Следовательно, если ваш возраст приближается к сорока годам, вы ведете активную половую жизнь или у вас ослабленный иммунитет, что может выражаться в частых простудах, не ждите «ударов судьбы» – обратитесь в исследовательские центры, где можно пройти обследование на папилломавирусы.Лечение
Лечение злокачественных новообразований проводится комплексно: операция, применение лучевой, химиотерапии и (или) гормонотерапии, воздействие на различные звенья иммунитета. Кроме того, применяются и многие другие методы: локальная гипертермия, фотодинамическая лазерная терапия, эмболизация опухоли через сосуды (то есть закупорка специальными эмболами сосудов, питающих опухоль).
Рак тела матки
Рак тела матки встречается преимущественно у женщин старше 45 лет. Отрицательным фактором служат сахарный диабет и гипертоническая болезнь.
Благоприятным фоном для развития болезни является также нарушение гормональной функции яичников. А это проявляется в нерегулярных маточных кровотечениях. Гормональный дисбаланс в яичниках вызывает разрастание слизистой оболочки матки, образование полипов. И при определенных условиях, таких как наследственная предрасположенность, нерациональное лечение, вышеперечисленные заболевания, в измененной слизистой возможно злокачественное перерождение.
Основным симптомом и в этом случае служат кровянистые выделения из влагалища. Эти выделения различной интенсивности наблюдаются в межменструальный период, а могут и совпадать с менструацией. Если у женщины уже наступила менопауза, признаком рака являются сукровичные выделения из влагалища.
Рак тела матки распространяется медленнее, чем рак шейки матки. Сначала поражается слизистая, а затем мышечный слой. В процесс вовлекаются лимфоузлы и близлежащие органы. Отдаленные метастазы наблюдаются в запущенных случаях.
Одним из методов диагностики является выскабливание слизистой оболочки матки с последующим микроскопическим исследованием соскоба. Выскабливание может служить не только диагностическим, но и лечебным воздействием в том случае, если необходимо остановить кровотечение. Вспомогательным методом диагностики является УЗИ.Лечение
В начальных стадиях – оперативное с последующим применением лучевой и гормональной терапии. Это делается в целях предотвращения рецидивов.
При первой стадии рака излечение возможно в 99 % случаев. В запущенных случаях назначают облучение, гормональные и химические препараты.
Для предупреждения этой болезни необходимо своевременно вылечить гормональные расстройства, в остальном профилактика рака матки сходна с профилактикой рака шейки матки.
Опухоли яичников
Опухоли яичников делят на доброкачественные, злокачественные и пограничные – стоящие на грани перерождения. Точно установить характер опухоли возможно только при гистологическом (микроскопическом) исследовании после ее удаления.
Как правило, небольшие опухоли протекают бессимптомно. При опухолях большого размера наблюдается увеличение живота, учащенное мочеиспускание и запоры – все это из-за сдавливания органов.
Очень неприятный вариант – перекручивание «ножки» опухоли, то есть связок, на которых «подвешен» яичник. При этом происходит кровоизлияние в ткань опухоли и омертвение ее участков. В случае присоединения инфекции – нагноение.
Возможен и разрыв опухоли. Разрыв, так же как и перекрут опухоли, сопровождается резкими болями в животе, тошнотой, рвотой, повышением температуры. Налицо классический «острый живот». В этом случае спасет только экстренная операция.
Как ставят диагноз? Диагностика больших опухолей труда не представляет. Да и небольшие легко распознаются при помощи УЗИ. Причем ультразвуковая диагностика не только выявляет новообразование, но и позволяет выяснить детали его строения.
Лечение опухолей яичников проводится, как правило, оперативным путем.
Лечение онкологических заболеваний
Хирургическое лечение
Лучшие результаты оперативное лечение дает при раке молочной железы и матки, однако при раннем выявлении опухолей других локализаций оно также может быть успешным.
Имеется ряд противопоказаний к оперативному лечению опухолей – это связано, прежде всего, с распространенностью злокачественного процесса, когда опухоль прорастает в соседние органы и ткани. Нередко операцию исключают из-за тяжелых заболеваний жизненно важных органов, таких как сердце, легкие, печень, почки. Относительным противопоказанием является преклонный возраст пациентки.
Результаты оперативного вмешательства зависят от целого ряда факторов, среди которых не последнее место занимает психологический настрой больной на выздоровление.
В последние десятилетия существенному продлению жизни онкологических больных и повышению ее качества способствуют разработанные учеными и практиками комбинированные (операция + облучение) и комплексные методы, включающие операцию или облучение в сочетании с химио-, гормоно– и иммунотерапией.
Лучевая терапия
Один из широко применяемых методов лечения опухолевой болезни – лучевая терапия, ее получают до 2/3 онкологических пациентов. При этом используются многие из видов ионизирующих излучений: гамма-, бета и альфа-лучи, пучки быстрых электронов, протонов, нейтронов и другие. Они различаются разной проникающей способностью, поэтому выбор вида лучевого воздействия во многом зависит от расположения и глубины залегания опухоли.
Прежде чем применить тот или иной вид лучевого воздействия, проводят тщательную подготовку, в ходе которой делается расчет необходимых доз излучения на опухолевый очаг, оценивается площадь облучения, ритм лучевого воздействия и его длительность. Основная задача при этом – максимальная защита здоровых органов и тканей от поражающего воздействия ионизирующих излучений. Составляются специальные карты для определения доз радиации, которые получит опухоль, а также окружающие ткани.
Обязательно учитываются общее состояние больного и сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринные, желудочно-кишечные и другие), которые вообще могут стать препятствием для лучевого лечения или ограничить его длительность.
Ионизирующие излучения вызывают угнетение клеточного деления в опухоли. Чем выше доза излучения, тем большее число клеток опухоли теряет способность к размножению. В результате часть злокачественных клеток гибнет и опухоль уменьшается. На месте погибших клеток вырастает соединительная ткань, которая делит ее на дольки, поэтому некоторые опухолевые участки как бы отграничиваются от остальной ее ткани. Частично зарастают сосуды, по которым опухоль получала питание, что вызывает ослабление опухоли (дегенерацию).
Лучевую терапию редко применяют как единственный метод лечения рака, чаще ее сочетают с оперативным и (или) химиотерапевтическим воздействием. Используют этот метод также при рецидивах рака после уже проведенного лечения (молочной железы, шейки матки, кожи) или при метастазах в кости, лимфатические узлы, иногда в легкие.
Лучевую терапию не применяют при резком ослаблении и выраженном похудании больной, при наличии у пациентки лучевой болезни или тяжелых сопутствующих болезней сердца, печени, почек и легких. Ограничением является резкое снижение в крови белых кровяных телец (лейкоцитов) и кровяных пластинок (тромбоцитов).
Химиотерапия
Химиотерапия рака в онкологии не устарела, несмотря на новые методы и технологии, применяющиеся сегодня. Более того, она вышла на качественно новую ступень развития.
При некоторых локализациях рака лекарственная терапия играет первостепенную роль. А после операции химиотерапию назначают с целью уничтожения оставшихся опухолевых клеток.
Термином «химиотерапия опухолей» обозначают все виды лечения рака, проводимого фармакологическими средствами, губительно действующими на опухолевые клетки.
Химиотерапия в зависимости от способа введения лекарства может быть системной (препараты вводят внутримышечно, внутривенно, подкожно, через рот или через прямую кишку), региональной (препараты вводят в сосуды, питающие опухоль) или локальной , когда лекарство в виде мази наносят на опухоль или в виде раствора вводят в полости.
Химиотерапия также имеет ряд противопоказаний: резкое ослабление сопротивляемости организма больного с развитием у него сильного истощения, наличие тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени и почек.
Иммунотерапия
Все перечисленные способы терапии направлены на локальное излечение опухоли. Но злокачественное новообразование – это не местный процесс, а системное заболевание, то есть болезнь всего организма. Поэтому для усиления противоопухолевого эффекта проводится иммунотерапия – комплексное воздействие на иммунную систему больного с целью повышения ее защитных функций.