Гипертонический криз – это острые и значительные подъемы артериального давления, которые часто сопровождаются сильной загрудинной болью, отдающей в руку и под лопатку, а также головными болями и головокружениями. Во время таких кризов человек может временно потерять сознание, речь и даже подвижность в одной из конечностей.
Такие приступы рано или поздно начинаются практически у любого больного гипертонией при отсутствии соответствующего лечения. У некоторых больных они следуют один за другим через короткие промежутки времени.
Что вызывает гипертонические кризы? Прежде всего, сильные отрицательные эмоции и психотравмирующие ситуации, упорное нежелание соблюдать строгую диету, употребление чересчур соленой пищи. Гипертонический криз может начаться в результате резкой смены погоды, особенно часто это происходит весной и осенью. Кризы могут сопутствовать острым инфекционным заболеваниям, что случается весьма часто у людей пожилых, которые любые болезни переносят тяжело.
Чаще всего кризы случаются ночью или во второй половине дня. Некоторые люди чувствуют приближение приступа, хотя у большинства больных он происходит внезапно.
Кризы делятся на несколько различных форм, основными из которых являются нервно-вегетативная, отечная и судорожная.
При нервно-вегетативной форме кризов больной испуган, перевозбужден, испытывает приступы немотивированного страха. У него дрожат руки, учащен пульс, он ощущает сухость во рту.
При отечной форме кризов больные, напротив, сонливы, малоподвижны, лицо у них становится одутловатым, веки отекают. Сознание слегка заторможено.
Судорожная форма кризов – самая тяжелая – сопровождается потерей сознания и судорогами.
У женщин гипертонические кризы встречаются в ходе болезни в 6 раз чаще, чем у мужчин.
Злокачественная гипертензия – самая серьезная форма гипертонии; при ней диастолическое давление превышает 130 мм рт. ст. Встречается она обычно у молодых людей (20–40 лет) и редко бывает у людей более пожилых. В возрасте старше 50 лет эта форма заболевания практически не встречается.
В отличие от предыдущих форм, которые могут развиваться годами и десятилетиями, злокачественная гипертензия прогрессирует очень быстро. Давление нарастает стремительно и доходит до отметки 250/140 и выше. У больного нарушается зрение, возникает сонливость, развиваются тяжелые головные боли, сопровождающиеся рвотой и судорогами. Бывают случаи потери сознания, существует большой риск инсульта. Может наблюдаться сердечная недостаточность с частыми приступами стенокардии. При злокачественной гипертензии быстро появляются глубокие изменения в сосудах почек. Только своевременное обращение к врачу помогает справиться и с этим тяжелым недугом.
Гипертония у детей встречается редко. Обнаруживают ее, как правило, случайно, существенных жалоб нет. Почти во всех случаях повышение артериального давления у детей является проявлением заболевания почек или эндокринной системы, то есть «детская» гипертония чаще всего бывает вторичной. Помните, необходимо обязательно выявить истинную причину этого заболевания!
Иногда дети подвержены вегетативно-сосудистой дистонии, при которой чаще всего изменены только цифры верхнего давления. Пугаться этого не следует: в большинстве случаев эти нарушения вызваны чрезмерной нагрузкой во время школьных и внешкольных занятий. Стоит наладить правильный режим жизни, питания, позаботиться о достаточной физической нагрузке (спорт, физкультура) – и давление нормализуется.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, предлагать ребенку даже в малых дозах лекарственные препараты, снижающие давление! Только врач может назначить лечение, иначе осложнения могут оказаться гораздо серьезнее самого заболевания.
Гипертония у пожилых людей (старше среднего возраста) распространена повсеместно. Наиболее часто встречается форма гипертонической болезни в таких случаях является так называемая изолированная систолическая артериальная гипертензия . Повышение верхнего давления достигает 160–170 мм рт. ст., нижнее давление остается ниже 90 мм рт. ст. Увеличение разрыва между верхним и нижним давлением доставляет множество неприятных ощущений.
Следует отметить, что определенная часть пожилых людей достаточно легко переносит систолическую гипертензию. Но у некоторых больных даже незначительный подъем артериального давления вызывает сильные головные боли, головокружения. И той, и другой группе больных стоит постоянно быть начеку: в пожилом возрасте резкие подъемы или снижения давления могут осложниться инфарктом миокарда или инсультом.
Что касается особенностей лечения гипертонии у людей пожилого возраста, то им, как и детям, врачи в начале развития болезни рекомендуют обходиться нефармакологическими средствами.
Необходимо учитывать слабость сердечно-сосудистой системы этой категории людей, побочные действия лекарств на их организм могут превысить пользу лечения.Лечение
Лекарства, которые используются в борьбе с гипертонией, условно можно разделить на 4 группы – в зависимости от главного механизма, который лежит в основе снижения артериального давления.
• 1-я группа – лекарства, расширяющие сосуды;
• 2-я группа – лекарства, уменьшающие объем циркулирующей крови, мочегонные средства;
• 3-я группа – лекарства, снижающие сердечный выброс;
• 4-я группа – комплексные лекарства.
Средства, расширяющие сосуды. Нифедипин (коринфар, кордафен) – одно из наиболее эффективных средств из данной группы препаратов. Его хорошо использовать для купирования резко повысившегося артериального давления. Средство оказывает положительное действие и при хроническом течении болезни, особенно если гипертония сочетается с сердечной аритмией и ишемической болезнью сердца. Таблетку кладут под язык и рассасывают. Возможные побочные эффекты: головные боли, тошнота, покраснение кожи. Для устранения побочных явлений достаточно снизить принимаемую дозу препарата.
Верапамил уменьшает артериальное давление за счет расширения сосудов, а также за счет уменьшения сердечного выброса и снижения частоты сердечных сокращений. Для лечения в течение длительного времени назначается в таблетках, для купирования острых приступов используется внутривенно. Возможные побочные эффекты: уменьшение частоты сердечных сокращений, запоры.
Дибазол обладает прекрасным сосудорасширяющим эффектом, снимает спазмы сосудов. Его часто применяют для купирования гипертонического криза. Назначают дибазол внутрь, внутримышечно и внутривенно. Одновременно с дибазолом хорошо принимать мочегонные средства, резерпин . Дибазол входит в состав многих таблеток, таких как папазол, дивенал и других. Возможные побочные эффекты: ухудшение показателей ЭКГ.
Диуретики (мочегонные). Эти лекарственные средства обязательно следует использовать пожилым людям. Они выводят из организма воду вместе с растворенными в ней солями, в результате чего уменьшается объем циркулирующей в организме крови и, соответственно, снижается артериальное давление.
Сердечный выброс помогают снижать лекарства группы бета-адреноблокаторов: анаприлин, оксипренолол (тразикор), пиндолол (вискен), алпренолол (оптин), талинолол (корданум).
Эти лекарства оказывают ощутимый эффект уже через неделю после начала лечения. В дальнейшем, через 6–8 недель, лечебный эффект принимает стойкий характер.
Бета-блокаторы применяются в основном для лечения гипертонии в I стадии, а также для лечения людей в возрасте до 40 лет, хотя имеются данные и об их хорошем действии на среднюю и тяжелую формы гипертонической болезни.
Распространенными средствами при лечении гипертонии можно считать: клофелин, раунатин (раувазан), метилдофа (допегит), резерпин (рауседил), октадин (изобарин), адельфан, пирроксан, празозин, сульфат магния, лабеталол.
Клофелин вызывает стойкое понижение артериального давления, улучшение наступает через 1–2 часа после приема препарата и удерживается около 7 часов. Кроме того, клофелин оказывает успокаивающее действие на нервную систему человека. С успехом используется при купировании гипертонических кризов.
В процессе лечения клофелином необходимо регулярно измерять давление. Прекращать лечение этим препаратом следует постепенно, иначе давление может вновь «подскочить». Перед окончательным отказом от приема препарата дозы его следует постепенно снижать в течение 7—10 дней.
Возможные побочные эффекты: сухость во рту, чувство хронической усталости, запоры. Во время лечения клофелином исключается употребление алкоголя.
Раунатин (раувазан) – растительный препарат, содержащий большое количество растительных алкалоидов. Оказывает успокаивающее действие на нервную систему человека. Раунатин принимают после еды, постепенно увеличивая дозу до тех пор, пока не возникнет стойкий лечебный эффект (обычно это случается примерно через 2 недели после начала приема препарата).
Курс лечения – 3–4 недели, однако можно принимать раунатин и в течение длительного времени по 1 таблетке в день в качестве поддерживающей терапии. Побочного действия, как правило, не оказывает.
Метилдофа (допегит) также отчетливо снижает повышенное артериальное давление (при этом он не оказывает никакого действия на нормальное давление). Препарат обладает мочегонным действием, способствует более активному кровотоку через почки. Прекрасный эффект оказывает на II стадии гипертонической болезни. Возможные побочные эффекты: тошнота, головные боли, отеки.
Резерпин – препарат, уменьшающий выделение адреналина. Он также уменьшает содержание адреналина в почках, что, в свою очередь, блокирует почечный механизм повышения давления.
Максимальный лечебный эффект от действия резерпина наступает спустя несколько недель после начала его приема. Этот эффект длится еще в течение нескольких недель после отмены препарата.