В эту группу входит наиболее многочисленный арсенал лекарственных средств.
При необходимости снизить кислотность желудочного сока следует ввести в желудок так называемые антацидные средства. К ним относятся известная всем сода (бикарбонат натрия), окись магния, альмагель, викалин, гидроокись алюминия. Но сода уступает по механизму своего действия другим препаратам. Зато такие вещества, которые при нейтрализации соляной кислоты не образуют газообразных веществ, можно смело рекомендовать в качестве антацидных средств.
Среди них надо прежде всего назвать окись магния. Это сильный антацид с длительным действием. Его часто комбинируют с карбонатом кальция. Карбонат кальция способен вызывать запоры, а окись магния обладает послабляющим действием, совместно же эти препараты успешно борются с гастритом.
Окись магния – белый порошок, который принимают внутрь по 0,5–1 г при повышении кислотности желудочного сока. Если препарат расфасован в таблетки, то их необходимо размельчить. Следует учитывать, что при приеме натощак эффект от антацидных препаратов непродолжительный (около 30 мин), а препарат, принятый после еды, увеличивает свое действие до 3–4 ч. Целесообразно принимать таблетки окиси магния через час и через 3 ч после еды.
Карбонат кальция используется при лечении гастритов значительно реже. Это белый порошок без вкуса и запаха. Принимают его 2–3 раза в день. Врачи стараются не выписывать этот препарат больным гастритом, так как он обладает рядом отрицательных качеств: вызывает слабость, тошноту, головную боль.
Кроме указанных, в эту группу входят обволакивающие вещества, применяемые для механической защиты желудочных стенок от физического и химического раздражения пищевыми массами. Обволакивающие средства являются обязательной частью лечения больных как гастритом, так и язвой. Среди таких средств наиболее популярны викалин и альмагель.
Викалин – сложный препарат, в комплекс которого входят вяжущие, противовоспалительные и снимающие спазмы средства. Прием викалина необходим при остром или хроническом гастрите, сопровождающемся повышением секреции желудочного сока, спазмами в желудке, воспалением его стенки. В России в основном сейчас продается викалин компании «Ай-си-эн». В упаковке содержится 10 таблеток. Курс лечения должен составлять 1–3 месяца, принимать следует по 1–2 таблетки 3 раза в день через 1–1,5 ч после еды, запивая необходимым количеством воды.
Альмагель – это комплекс антацидных и обволакивающих средств. Иногда к этим компонентам добавляется анестезин (обезболивающий препарат), в этом случае лекарство выпускается под названием альмагель А и способно устранять желудочные боли. Компания «Ай-си-эн» предлагает аналогичное средство альфогель .
Из других современных препаратов успехом пользуется литовский препарат календол , приготовленный на основе масла календулы. Этот препарат содержит витамины, органические кислоты. Принимать его надо за 10 мин до еды по 1 десертной ложке 3 раза в день.
Можно рекомендовать также такие препараты, как гастрозепин, циметедин и омепразол . Однако эти препараты имеют негативные побочные эффекты и их нельзя принимать без согласования с врачом. А вот рентак – препарат индийского производства – безопасен даже при длительном применении.
Группа 3. В эту группу входят средства, применяемые при гастритах с пониженной секрецией. Прежде всего речь идет о горечах (настойка полыни, сок подорожника, шведская горечь). После их применения улучшается пищеварение, появляется аппетит. Возбуждению аппетита способствует апилак – сухое вещество, получаемое из пчелиного маточного молочка, его принимают за час до еды. На Западе широко используют аперитивы – легкие спиртовые растворы. Их принимают до еды, и они безукоризненно выполняют свою работу: вызывают к нужному времени аппетит.
Используют для лечения гастрита и такие препараты, как пепсин, натуральный желудочный сок, паккурмен. Но люди чаще предпочитают пользоваться более известными препаратами: фесталом, панзинормом, мексазой и холензимом.
Фестал выделяет компоненты желчи, которые обычно вырабатывает печень, и пищеварительные ферменты, ускоряющие процессы переваривания белков, жиров и углеводов. Принимают фестал по 1–2 драже во время еды или сразу после еды 3 раза в день. В России фестал чаще всего бывает индийского производства. Есть также его заменитель под названием дигестал .
Панзинорм (форте) – препарат, содержащий экстракт из слизистой оболочки желудка, компонентов желчи, фермента поджелудочной железы. Препарат принимают по 1 драже во время еды 3 раза в день. Это лекарство выпускается в виде таблеток зеленого цвета.
Мексаза – трехслойная таблетка. Первый слой содержит фермент брамелайн, переваривающий белки. Фермент этот получают из ананаса. Второй слой содержит компоненты желчи и фермент поджелудочной железы, влияющий на пищеварение. Средняя часть таблетки – противомикробное средство.
Холензим – белые, содержащие желчные компоненты таблетки, применяемые при гастрите с пониженной кислотностью. Принимать надо по 1 таблетке 1–3 раза в день.
Группа 4. В эту группу входят так называемые вяжущие средства. Это танин, кора дуба, зверобой, ягоды черники и т. д. Отвары из них можно приготовить самим. Вяжущие лекарства эффективны при поносах, если гастрит ими сопровождается.
Несколько слов о противорвотных препаратах. К ним относится, например, метоклопрамид . Он усиливает сокращения желудка, действует на «рвотный» центр мозга, угнетая рвоту, успокаивая икоту и тошноту, спутников гастрита. Средство поступает в нашу страну из Польши и выпускается в ампулах и таблетках.
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, вызываемое образованием язв в слизистой оболочке желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
Проявляется язва болью в подложечной области через определенные промежутки времени после приема пищи или в голодном состоянии («голодные боли»), частой рвотой, сезонными обострениями, особенно весной и осенью.
Основными причинами возникновения язвенной болезни являются нервное напряжение, стрессы, нарушения питания, курение и злоупотребление алкоголем.
Язвенная болезнь – хроническое циклическое заболевание, при котором ремиссии, то есть периоды относительного благополучия, сменяются обострениями.
Язвенная болезнь – заболевание весьма коварное: действует оно не только на пораженный орган. Мучающие человека боли, невозможность есть ту или иную пищу в сочетании с постоянным желанием что-нибудь съесть (еда успокаивает боли), зачастую нарушение сна по ночам, состояние необъяснимой слабости организма – все это не лучшим образом сказывается как на общем самочувствии больного, так и на его настроении, угнетая положительные эмоции и снижая активность, общий жизненный тонус.
Именно по этой причине человек, страдающий язвенной болезнью, становится нервным, издерганным, «желчным». Особенно усиливаются данные проявления во время обострения, в период мучающих болей.
Наиболее распространена язва у людей молодых, ведущих активный образ жизни. Их возраст – от 25 до 55 лет. Далее частота ее возникновения снижается. В последние годы у 20–30 % страдающих этим недугом первые признаки болезни выявляются уже в юношеском возрасте.
Существует три с половиной периода язвенной болезни, в каждом из которых больной чувствует себя по-разному. Эти периоды называются: обострение, затухающее обострение (неполная ремиссия), полная ремиссия и предобострение – связующее звено между обострением и ремиссией. Периоды язвенной болезни постоянно плавно перетекают один в другой.
Чаще всего язвы появляются в нижнем отделе желудка. Язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего образуются в ее луковице.
Предобострение язвенной болезни — постепенное нарастание воспаления на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, способствует появлению на ней мелких поверхностных повреждений – эрозий. Эти эрозии постоянно подвергаются атаке кислого желудочного сока и пищеварительных ферментов. Наконец, кислота и ферменты настолько проедают дно ранки, что ее глубина проходит слизистый слой и достигает слоя подслизистого. Образуется язва.
До образования язвы общее самочувствие еще не нарушено. Но уже ощущаются слабые боли в области желудка, кислая изжога, тупые, несильные боли после нарушения режима дня, обильного потребления спиртного, стресса, приема острой, жирной или слишком горячей пищи – в общем, все проявления гастрита. Может появиться повышенная раздражительность, нервозность, снизиться аппетит. У некоторых возможны запоры.
Предобострения при язвенной болезни следует ожидать два раза в год – весной и осенью.
Период предобострения длится около месяца.
Обострение язвенной болезни при адекватно подобранной терапии длится 3–6 дней. Без лечения оно может растянуться на месяц.
Собственно язва – это глубокий дефект в слизистой оболочке желудка, образовавшийся в результате воспаления.
Существуют следующие виды язвы:
• мигрирующая язва – язва появилась в другом отделе желудка или двенадцатиперстной кишки, не там, где была во время предыдущего обострения;
• хроническая язва – длительно нерубцующаяся язва (отсутствие признаков заживания в течение 30 дней и более);
• рубцующаяся язва – уменьшающаяся в размерах и глубине;
• гигантская язва – поражение слизистой диаметром более 30 мм в желудке и 20 мм в двенадцатиперстной кишке;
• каллезная язва – язва с плотными, грубыми краями и дном, вследствие чересчур сильного развития рубцовой ткани;
• осложненная язва – язва кровоточащая, прободная, перерастающая в рак.
Любая язва – это всегда обострение. Даже если она вообще не болит (может быть и такое). Язва, протекающая с минимальными ухудшениями самочувствия и без болей, называется