Внимание тем, кто лечится дома. Динамика COVID-19:
1–4-й день – первые проявления болезни, температура повышается до фебрильных цифр (более 38 °C), часто бывают мышечные и головные боли;
5–6-й день – возникает чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, приступы кашля становятся более длительными. В этом случае не медлите, вызывайте скорую!
7-й день – проблемы с дыханием усиливаются;
8–9-й день – при тяжелом варианте течения возникает дыхательная недостаточность, требующая проведения кислородной поддержки;
10–11-й день – при благоприятном варианте больные начинают выздоравливать, дыхательные расстройства идут на убыль;
12-й день – у большинства пациентов происходит снижение температуры до нормы;
13–22-й день – постепенное выздоровление, нормализация всех функций организма.
Нередко ковид начинается кишечными расстройствами, особенно на фоне имеющихся проблем с пищеварением: гастриты, язва, болезнь Крона или язвенный колит. Спустя два-три дня от начала заражения появляются респираторные симптомы. Затем развивается диарея с частотой дефекации до 5–8 раз за сутки. В среднем она длится 3–5 дней. Иногда вместо поноса возникает запор.
Внимание! Бывает и постковидная диарея, связанная с массивной антибиотикотерапией и приемом других препаратов, которые угнетают кишечную микрофлору и нарушают ферментативную активность кишечника.
Ковид опасен не только ближайшими осложнениями: сепсисом, острой дыхательной недостаточностью, но и отдаленными, такими как снижение памяти и работоспособности, резкое снижение веса не только за счет жировой клетчатки, но и мышечной массы, повышение артериального давления, ужесточение стенокардии. Часто бывают раздражительность, бессонница и т. д. Практически нет такого органа, который бы не задел ковид.
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить! Это относится и к ковиду. Главное – сделайте прививку! Не медлите! В ваших руках не только ваша жизнь, но и жизнь окружающих! Антипрививочники недооценивают серьезности заболевания, пока сами или их близкие не заболеют! Для них не показатель, что весь мир прививается и вводит ограничительные меры.
Кроме прививки для собственной безопасности:
▶ надевайте одноразовые маски в транспорте и общественных местах не только когда кто-то чихнул и вы натянули ее с подбородка на нос, а постоянно;
▶ меняйте маски каждые 2 часа;
▶ не посещайте места массового скопления народа;
▶ после улицы мойте руки горячей водой с хозяйственным мылом или специальными составами, орошайте из шприца полость рта хлоргексидином или раствором фурацилина;
▶ при первых признаках заболевания, не откладывая, обращайтесь за врачебной помощью;
▶ не занимайтесь самолечением, тем более что противовирусные «Арбидол», «Кагоцел» неэффективны против коронавируса, как и чеснок и другие народные методы лечения;
▶ при болезни домочадцев, если позволяют условия, определите им отдельную комнату, выделите посуду, обрабатывайте пол хлорсодержащими составами;
▶ в карантине не прекращайте физическую активность, делая посильные физические упражнения по 30 минут два-три раза в день или один час через день;
▶ не покидайте свой дом до разрешения медработников, чтобы не стать переносчиками заболевания;
▶ запаситесь лекарствами, которые принимаете постоянно (от давления, диабета и так далее), чтобы не ходить в аптеку;
▶ организуйте доставку продуктов и других необходимых вещей домой;
▶ при необходимости посещения общественных мест вызывайте такси или пользуйтесь личным транспортом;
▶ четко выполняйте предписания медработников. В них залог вашего успешного преодоления болезни!
При лечении ковида и реабилитации после него важным элементом является питание. В любом состоянии больному требуются основные компоненты пищи: белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Отсутствие их затягивает лечение и приводит иногда к большой потере веса. Это, в свою очередь, вызывает снижение иммунитета, физической и умственной активности, нарушение функции печени, почек и других органов. Показатели недостаточного питания – снижение массы тела больше 5 % за 1 месяц, уменьшение содержания жира больше 18 % у женщин при норме 18–30 % и больше 15 % у мужчин при норме 15–25.
Мне приходилось видеть больных после COVID-19, терявших за 3–4 недели от 14 до 16 кг. Это притом что в стационаре они получали сбалансированное питание в полном объеме, и после выписки сохраняли этот принцип. Как ни старались, а вес падал. Для восстановления потребовалось увеличение количества белковой, жирной и углеводистой пищи с дополнительным приемом витаминов: А, Д, С, группы B и омега-3. И не только их, но и минералов: железа, цинка и селена. Ими богата свиная и говяжья печень, почки, грибы, яичные желтки, зеленый горошек, отруби, морская рыба, мясо птицы, семена тыквы и подсолнечника.
Для больных легкой и средней тяжести в домашних условиях диета должна быть механически, химически и термически щадящая с холодными блюдами не ниже 15 °C, а горячими не выше 65 °C, исключая жареные варианты. За день они должны съедать не менее 90–100 граммов белков, из них половина животных (мясо), 70–80 граммов жиров (растительные и молочные) и 300–400 граммов углеводов, что должно подходить до 2800–3000 ккал. Все количество продуктов распределяется на 4–5 приемов, при этом большая часть должна заканчиваться до 18 часов.
В разгар ковида ограничивается грубая клетчатка и продукты, вызывающие брожение в кишечнике: капуста, свежие яблоки, бобовые, редис, грубые сорта хлеба, а пшеничный вчерашний можно. Исключается на время острое, пряности, жирное мясо, соленая и копченая рыба и колбасы твердых сортов. Однако для стимуляции аппетита по желанию больного можно дать что-либо острое или соленое в небольшом количестве. Ограничьте потребление соленых сыров, а количество соли сократите до 7 г в день. Грубые фрукты и ягоды предлагайте в запеченном виде.
Варите нежирные бульоны с яйцом и сухариками; суп рисовый, картофельный с тертой морковью и фрикадельками из нежирных сортов мяса, суп-пюре из кабачков, моркови, тыквы, молочную лапшу с кусочком сливочного масла.
Кстати. Из рациона на время исключите перловку, ячневую крупу, кукурузную, пшеничную, а вот гречка очень полезна из-за набора микроэлементов, особенно железа.
Нежирное мясо животных, любой птицы, яйца, молочнокислые продукты – основные источники животного белка.
Рыбу жирных сортов используйте для ухи, для приготовления на пару или для запекания в духовке. От жареной воздержитесь! Сейчас продаются жирные карпы, сазаны, толстолобики. Не торопись их покупать, у них не тот жир, который нагулян на естественных кормах. В этом плане лучше мойва, сайра, палтус, скумбрия, морской окунь, ставрида, сом и др.
Важный момент – поддержание водного баланса у больного. Необходимо пить бутилированные воды столовых сортов, морсы из клюквы или брусники, отвары шиповника, компоты из сухофруктов, чаи с лимоном или имбирем. Старайтесь не давать больным мед при высокой температуре, чтобы не усилить и без того сильную потливость, с которой теряются микроэлементы. Чтобы избежать излишней нагрузки на сердце, общее количество жидкости не должно превышать 2,5–3 литров.
Тем, кто пошел на поправку, рекомендую перейти на общий стол, но с соблюдением четырехразового питания небольшими порциями с ограничением грубой клетчатки, возбуждающих продуктов и напитков и т. д., чтобы не возникли расстройства пищеварения. Если этого не произошло, переходите к обычному рациону. Кстати, французские исследователи течения ковида отметили, что те, кто использует в достаточном количестве квашеную капусту и молочнокислые изделия, менее чувствительные к вирусу, а если заболели, то переносят в более легкой форме.
Вирус мутирует, порождая новые более опасные для здоровья штаммы. Пример тому – «омикрон», который способен вызвать заболевание в первый день после контакта с носителем. Поэтому количество больных от него увеличивается примерно каждые два дня. Специфических симптомов при этом вирусе нет. Все начинается с высокой температуры, кашля, насморка, чиханий, болей в горле, мучительных пульсирующих или колющих головных болей, резкой слабости и т. д. Заболевание протекает легче у привитых. Пожалуйста, сделайте из этого вывод!
Неизвестно, какими будут следующие штаммы.
Об авторе
Родился я 12 июня 1941 года. Окончил среднюю школу, техническое училище по специальности «фрезеровщик». Потянуло в медицину. С дипломом фельдшера Пензенского медучилища отслужил в группе советских войск в Германии. Демобилизовавшись, поступил в 1965 году на лечебный факультет Томского мединститута. Учеба пролетела быстро. И вот новоиспеченный врач-лечебник по распределению оказался в поселке Самусь Томской области. Сразу же дали бесплатно трехкомнатную квартиру и даже кровать со всеми принадлежностями. Прошел на бюджетной основе четырехмесячную специализацию в Новокузнецком ГИДУВе по кардиоревматологии. Затем работал кардиологом в 3-й горбольнице областного центра.
В 1974 году с женой, врачом-педиатром, и дочерью переехал в город Сердобск Пензенской области. Приехав, получил трехкомнатную квартиру в новостройке, работу на 1,5 ставки кардиоревматологом, заведовал терапевтическим отделением ЦРБ и был районным терапевтом.
В 1979 году переехал в Зеленоград, в котором на разных должностях проработал более 35 лет. Многократно повышал квалификацию в Московских институтах усовершенствования. В итоге – 14 удостоверений и первая квалификационная категория. В 2012 году вышел на заслуженный отдых. В общем, рабочий стаж составил 45 лет.
Помимо работы занимался распространением медицинских знаний среди населения. Печатался на страницах газет «Аргументы и факты», «Сударушка», «Аргументы недели», «Вечерняя Москва», «Московский комсомолец», «АиФ Здоровье», «Московская среда», «Зеленоград сегодня» и других. Печатался в журналах «Домашний доктор», «Любимая дача», «Мой кроха и я», «Мой ребенок», «Лекарства от природы», «Будь здоров», «Свет», «Беременность», «Экология и жизнь».