(гомеопатические подъязычные таблетки) и антиконвульсантом тегретол. Блокировка каналов, по которым передается боль, помогает далеко не всегда. Нервы теряют свою память, но не со стопроцентным результатом. А вот сам больной может улучшить свое состояние.
Сам себе лекарь,или Домашняя физиотерапия
Нередко самопомощь оказывается весьма действенной. Легко определить, какие ситуации чреваты обострением дискомфорта. Их надо запомнить и избегать. Если боли сильней, когда человеку холодно, стоит пользоваться грелкой – пластмассовой бутылкой с горячей водой, укутывать конечности и держать их в тепле. Помогают и парафиновые обертывания на 15–30 минут, их делают в поликлинике. Домашние физиотерапевтические процедуры проводят курсом из 10–15 сеансов, обкладывая культю полиэтиленовым пузырем с водой, нагретой до 40–45°. Если же случается казаулгия (то есть жгучая боль) – когда не просто болит, а будто тебя прижигают раскаленным железом, погасить «пожар» удается, прикладывая через хлопчатобумажную прокладку лед. Жгучая боль обостряется при легком прикосновении, стрессе, температурных изменениях, движениях в пораженной конечности, зрительных и слуховых раздражениях (внезапный звук, яркий свет), эмоциональных расстройствах. А облегчать ее можно, обертывая конечность мокрой салфеткой. Многие чувствуют себя намного лучше, если пострадавшая рука или нога находится в фиксированном положении. Тогда надо носить жесткую гипсовую повязку «носок-культю», обеспечивающую сжатие, или же обвязывать конечность «восьмеркой» из эластичного бинта. Как это сделать, подскажет лечащий врач или физиотерапевт. Они же научат и несложным приемам магнито– и физиотерапии. «Приклеить» пластырем на сутки металлический кружок в виде старого серебряного рубля, 50-копеечной монеты или медной пластины к болезненному месту доступно каждому. Промытый после сеанса водой «прибор» годится для нового употребления.
Секреты зазеркалья
Итак, все дело в ложных сигналах о неполадках, которые получает наш мозг от нервных концов в месте ампутации. Человеческий мозг долго не способен приноровиться к последствиям травмы. Некоторые десятилетиями испытывают наваждения, и их нервная система все тщится оперировать потерянными конечностями. Но оказалось, что все-таки есть разгадка этого недуга, если «обмануть» мозг и убедить его, что все части тела на месте, шевелятся, а болевые ощущения иллюзорны. Еще и раньше врачи замечали эффективность техники релаксации. Снять болевой синдром фантома иногда можно, если, устроившись поудобнее и закрыв глаза, представить себе движения, которые до ампутации доставляли удовольствие. Например, как пациент едет на велосипеде и крутит педали обеими ногами. Или сидит на берегу озера и болтает ногами. Если потеряна рука, воображает, что плывет или играет в мяч. Стараясь здоровой конечностью повторять эти движения, можно отчетливо «увидеть», как двигается несуществующая. «Техника воображения» во многих случаях спасает положение. А года три назад медицинскую общественность мира облетела сенсационная весть. Доктор медицины и философии, директор Центра мозга и познания, профессор психологии и нейрофизиологии Калифорнийского университета (Сан Диего) Вилейанур Рамачандран пролил свет на старую проблему неврологии с помощью нового подхода.
Ученый пришел к выводу, что после ампутации у пациента в мозгу формируется картина тела, в которой зафиксировано воспоминание о чувстве паралича или боли в уже отнятой конечности. По словам Рамачандрана, все, что нужно сделать, – это «обмануть» мозг, продемонстрировав ему, что рука или нога все еще на месте и ею можно пошевелить. Рамачандран изобрел «зеркальный ящик». Его первым пациентом был побывавший в аварии молодой человек, переживший ампутацию. Руку пациент протянул сквозь отверстие сбоку в открытый сверху ящик, посередине разделенный обычным зеркалом. Ампутированная конечность находилась за зеркалом, пациент видел лишь здоровую руку и ее отражение. Отражение выглядело как продолжение его нормальной неповрежденной руки. И боль впервые за 10 лет покинула страдальца. Он продолжал сеансы регулярно, по 10 минут ежедневно в течение месяца, шевеля пальцами и двигая здоровой рукой, вроде другая не была ампутирована. Мозг поверил наблюдениям за «ожившей» рукой, будто вместо обрубка работает целая конечность. Боль отступила, а эксперименты с успехом продолжались, найдя подтверждение у группы независимых исследователей в Англии, несмотря на скептицизм и неприятие врачей. Сейчас техника «зеркальной терапии» переживает бум на Западе. С ее помощью борются с контрактурой, лечат парализованные конечности после инсульта. И ящик упростили, заменив его просто зеркалом, за которым помещают дефектную конечность так, чтобы она не попала в поле зрения пациента. Даже телезрителям был продемонстрирован этот метод секрета зазеркалья в одной из серий «Доктора Хауса». А кандидат медицинских наук физио– и рефлексотерапевт Юрий Давыдович Кац из Российского научно-клинического центра геронтологии рассказывал: «Мне же пришлось убедиться в действенности аналогичного приема даже без зеркала. Я предлагал своему пациенту или их родственнику „нащупать“ то место, где была прежде, скажем, травма на удаленной стопе. Приложив руку точно к воображаемому участку увечной конечности, чувствуется контакт с ней. Самое удивительное, что боль после 2–3 сеансов такого „фокуса“ пропадала».
Техника воображения и чувствующий протез
«Техника воображения» совершенствуется. Шведские ученые разработали новый метод лечения фантомной боли, создав чувствующий протез руки. Этот прорыв в области нейропротезирования сулит возможность замещения любых органов человека. Пациента поместили в так называемую дополненную реальность. Он увидел себя на экране монитора с приставленной виртуальной рукой, движениями которой больной должен был управлять. Сигналы из коры мозга поступали в мышцы культи и далее с электродов на коже в компьютер. У фантомной руки был сжат кулак. И больному после нового курса лечения удалось, наконец, его разжать. Он ощутил свою руку не в сдавленном спазмом состоянии, а расслабленной, будто он действовал не визуальной, а реальной конечностью. Дискомфорт оставил беднягу. Чувство управляемой мозгом реальности происходящего принесло облегчение.
Таким образом, пропадает «заноза, – по выражению знаменитого нейрохирурга Н. Н. Бурденко, – застрявшая в мозге», – причем без лекарств, операций и мучительных переживаний!
Не забивайте «гвоздь» в «лунный серп»!Менископатия
Это не артроз!
«Я всю жизнь пропалываю грядки, сидя на корточках, и в поликлинике дали диагноз „артроз“, а вы говорите какой-то мениск…» – возмущалась огородница в кабинете доктора.
«Типичная ситуация, – тяжело вздохнул, комментируя слова пациентки, известный врач-ревматолог, занимающийся проблемами опорно-двигательного аппарата, Павел Валериевич Евдокименко, – и продолжил: – Подавляющее большинство приходит ко мне на прием по поводу непроходящих болей с диагнозом районных поликлиник „артроз коленных суставов“. Между тем врачи-артрологи и ревматологи знают, что гонартроз поражает не более 30–40%, а страдания чаще всего причиняют поврежденные мениски. Эластичные серповидные хрящи (мениск по-гречески „лунный серп“) сглаживают естественные неровности суставных поверхностей и играют роль амортизационных прокладок. При ходьбе, беге, прыжках они, смягчая нагрузку, сжимаются, при ослаблении давления – расширяются. Менисков в коленном суставе два – наружный и внутренний, который преимущественно и повреждается.
Принято считать, что это случается только у спортсменов, например у бегунов, прыгунов, горно– и воднолыжников. Особенно часто жертвами менископатии становятся полные люди, перенесшие артрит или болеющие подагрой, и те, у кого от рождения слишком слабые связки или чересчур подвижные суставы.
Возникнуть заболевание может, как говорится, на ровном месте из-за неудачного движения ноги. Беда подстерегает любого человека при спазме мышц передней поверхности бедра, даже при обычной ходьбе, стоит споткнуться, оступиться, слегка подвернуть ногу или удариться коленом».
Ни согнуть, ни разогнуть
Как правило, повреждается один коленный сустав, реже – оба (при спазме мышц или долгом сидении на корточках). Отличить разрыв мениска от обычного ушиба трудно. Но если раздается щелчок, острейшая боль вынуждает человека буквально застыть на месте, а ногу ни согнуть, ни разогнуть – это сигнал «SOS». Через несколько минут колено слегка приспосабливается, боль немного ослабевает и можно двигаться. Однако на следующий день неприятные ощущения усиливаются, каждый шаг дается с огромным трудом. Кажется, что в коленку вбили гвоздь, и стоит наступить на ногу, она вот-вот подломится. Любая попытка сильно согнуть ногу вновь «забивает в коленку гвоздь». Иногда так же «аукается» и выпрямление конечности, ее приходится держать полусогнутой.
Чем пострадавший моложе, тем интенсивней боль. У пожилых людей хрящи суставов и мениски уже не так упруги и насыщены влагой, поэтому ощущения бывают менее резкими. На 2-3-й день несчастная коленка обычно опухает. Подобный отек выполняет защитную функцию. Усиленно вырабатывая внутрисуставную жидкость и повышая ее давление, организм пытается разъединить сжатые края и освободить поврежденный мениск от ущемления. Иногда разблокировка удается, но чаще патология становится хронической.
Острый период продолжается 2–3 недели, потом боль уменьшается, отек спадает, а болезнь продолжается. Снова после сильной физической нагрузки возникает дискомфорт, обостряется боль, колено опухает опять. Если не лечиться, менископатия может привести к артрозу колена, потому что меняется распределение нагрузки в суставе и нарушается работа всей «конструкции». Не дожидаясь осложнения, для начала надо определиться с диагнозом.