Операция, как правило, требуется лишь в крайних случаях, а при переломах без смещения и не очень серьезных травмах следует начинать с незамедлительного движения. Конечно, придется намного раньше снять гипс. Но, естественно, необходима осторожность, и для начала стоит сделать рентген. Вместо гипса используют повязки. Они дают возможность удерживать кость лучше, чем гипс, но в то же время освобождают сустав. При гипсе происходит атрофия мышц, с повязкой возможны движения.
Гонщик мирового класса Олег Кисельман на скорости 200 км в час попал в аварию. Машина – вдребезги, у спортсмена перелом и трещина плюсневой кости, сотрясение, контузия. Ему предписывают 8 недель в гипсе и 6 – на восстановление. А через 2 недели – выступление в Германии, контракт, штрафы и т. д. Сняв гипс, начали реабилитацию. Кисельман работал ежедневно по 10–18 часов и через 2 недели занял на соревнованиях 2-е место, обогнав 47 машин! Вот вам и повязка! Вот вам и сила мелких движений!
Расскажу о повязке, которую применяли еще во времена войны 1812 года при переломе. Бинт пропитывали смесью белка яйца с пленкой, мелом и 30-минутным настоем отвара корня лопуха (1 стакан корня, залитого поверх водой, кипятят 30 минут). На 1 часть отвара берут 10 частей белка, настаивают 10 часов в термосе, добавляют 1 столовую ложку мела на 1 стакан смеси отвара с белком.
Большое значение имеет правильное бинтование. Пациент должен занять удобное положение, при локтевом переломе полусогнув руку. Бинтовать начинают по спирали с кисти, причем сначала более плотно для хорошей фиксации локтя. Бинтование от плеча сверху вниз применяют более широко, но, соблюдая оптимальное натяжение: чтобы руке было уютно, комфортно, но она бы не «болталась». Обычно для мужчины требуется 3 бинта, женщинам – 2, ребенку – 1. Влажные повязки легко высушиваются с помощью фена, их меняют через день-два. И все время нужен контроль, спадает ли отек, есть ли шевеление.
Приступая к гимнастике, больной должен делать мелкие, но безболезненные движения по нескольку часов в день, восстанавливая целостность поврежденных связок, суставов, даже костей. Конечно, это нелегкая работа с постепенным увеличением нагрузки, амплитуды и сложности упражнений. Но для нее не требуется специальное оборудование. Ровный пол, столы, стулья, подоконник всегда в распоряжении пациента. Лежа на кровати, тоже можно выполнять тренировочный комплекс. Только важно почувствовать себя в роли учителя, который ориентируется во время занятий на самых слабых учеников – свои больные, поврежденные места. Минимальных и без боли движений требуется как можно больше. Ну, вот для примера несколько упражнений при травме локтя:
* Сидя, положите руки на колени и поднимайте ноги, отрывая лишь пятки от пола.
* В том же положении выворачивайте кисти, раскрывая ладони и касаясь бедер тыльной стороной кистей.
* Сидя в том же положении, поерзайте на стуле. Это «прообраз» хождения на ягодицах.
* Покачайте здоровой рукой, как нянчат ребенка, руку с поврежденным локтем.
* Сидя на стуле, наклоняйтесь вперед-назад, сгибая-разгибая локоть.
* Очень полезно перебирать, вращать, держа в руках китайские шарики (их с успехом могут заменить куриные яйца).
Петр Александрович продолжает свой рассказ: «Типичная ошибка – все обращают внимание на больное место. На самом деле это – второй конец веревки. Если болит стопа, вероятная причина кроется в плече, то есть, если повреждены нижние конечности, надо направить внимание на верхние, если повреждена правая сторона, ищите источник беспокойства слева.
Неправильный навык – главная беда самостоятельного лечения. Несмотря на то, что человек может и должен лично заниматься своим исцелением, основная трудность именно в освоении правильного выполнения движений. За внешней простотой многих из них скрываются такие нюансы, которые и словами-то не объяснишь, можно только показать. Именно поэтому я сейчас занялся оздоровительной программой телемедицины, которая может стать доступной всем от мала до велика. Глядя на экран, каждый будет волен выбрать подходящий именно ему оздоровительный комплекс и поучиться у настоящих мастеров исполнению правильных, безопасных движений. Только тогда фитнес-клубы и спорткомплексы с личными тренерами станут домашним средством оздоровления не для избранных олигархов за большие деньги, а всем россиянам. Верю, будущее – за телемедициной здоровья!»
Береженого бог бережет,или Как «соломку» подстелить
Учитесь падать у спортсменов, не выставляя вперед руки. Надо сгруппироваться так, чтобы получить возможно меньший удар, распределив его силу на разные части тела. Для этого старайтесь упасть набок с перекатом. А главное – смотрите под ноги. Пожилым людям вообще лучше выходить на улицу с палкой, оснащенной резиновым наконечником или с лыжной палкой, имеющей острый штырь. Падая, отбросьте твердые предметы в сторону, а мягкую сумку попытайтесь кинуть под себя. Для передвижения по скользкой дороге немного согните ноги и двигайтесь «куриным шажком», ступая на всю подошву (каблуки, шпильки, лысые подметки – долой!). И не спешите. Вот и вся премудрость выживания в «ледниковый период».
Руки вверх!Плексит, периартрит
Как назвать?
«Что делать, если болит плечо и рука не поднимается? – жаловалась пожилая грузная женщина на приеме у врача. – Мучают боли, головокружения, немеют пальцы рук». Невролог определил: «Очевидно, плечелопаточный периартрит, так называемый синдром прически».
Несмотря на столетнюю историю изучения, медики до сих пор спорят об определении этого заболевания, именуя его еще плече-лопаточным периартрозом, шейно-плечевым синдромом и плекситом.
Многозначность связана со сложным устройством плеча, вокруг сустава которого переплетено множество связок, мышц и сосудов. Самое подвижное в теле сочленение соединяет плечевую кость с лопаткой и ключицей. Приведенная разнообразная терминология объединяет недуг, для которого характерны повреждения сухожилий и нервных волокон. Это случается не только из-за травм и физического перенапряжения, но и в результате переохлаждения, инфекционных осложнений. А наиболее частая причина боли в плече – поражение мышц, окружающих сустав, ограничение подвижности руки, когда поднимаешь ее вверх или заводишь за спину. Нередко больной с трудом может застегнуть пуговицу, открыть дверь ключом, удержать чашку.
В надежде на лечение
Большинство больных, обратившись в поликлинику, получает набор стандартных рекомендаций. Это болеутоляющие лекарства (анальгин, реопирин, баралгин), сосудорасширяющие средства (сермион, трентал, эуфиллин, никотиновая кислота), препараты для улучшения проводимости нервных импульсов (нейромидин, прозерин, витамины группы В, галантамин).
Еще совсем недавно широко применялись инъекции кортикостероидных гормонов типа гидрокортизона, кеналога, преднизолона, целестона. Они быстро подавляют воспаление и боль. Однако при отсутствии воспаления они бесполезны, а облегчая подвижность сустава, в дальнейшем наносят вред, вызывая развитие анкилоза, то есть неподвижность сустава. Оказалось, что частые инъекции ухудшают состояние больных с сахарным диабетом, гипертонией, язвой желудка или кишечника, многими другими недугами, т. е. негативно влияют на весь организм. И поэтому от гормонотерапии сейчас отказались.
Теперь особенно часто врачи назначают нестероидные (негормональные) противовоспалительные таблетки (диклофенак, кетонал, индометацин, вольтарен) и миорелаксанты против боли и мышечного спазма (мидокалм, сирдалуд, баклосан). Препараты вольтаренового типа (ибупрофен, ортофен, диклофенак, индометацин), как и аспирин, тоже снимают воспаление и убирают отеки, но постепенно действуют на соединительную хрящевую ткань разрушающе. А при длительном применении способствуют язвам желудка и ЖКТ вплоть до кровотечений.
Ныне лекарственным хитом стали хондропротекторы глюкозамин и хондроитин – вещества, обычно вырабатываемые хрящевой тканью организма. Они способствуют регенерации и улучшают обмен веществ. Предпочтение медики отдают чаще всего препарату артра. Прием – по таблетке утром и вечером, а спустя 3 недели по 1 таблетке ежедневно. Курс – 1, 5 месяца дважды в год весной и осенью. Это прекрасный стимулятор регенерации тканей, который тормозит расщепление хряща. Хондропротекторы – «молодые» лекарства, опыт применения которых составляет примерно полтора десятка лет. Их широкое использование тормозит высокая цена, далеко не моментальный эффект, действенность только на начальных стадиях заболевания и слишком большой ассортимент с обилием БАДов. Нет единогласия в выборе монопрепаратов или комбинированных, споры идут, что лучше – таблетки, капсулы или инъекции в сустав. Надо самому вникать в подробности инструкции к лекарству, чаще консультироваться с врачом и сравнивать отзывы.
Из современных «собратьев» артры наиболее популярными считаются дона, терафлекс, структум, алфлутоп, суставит. БАД «жабий камень», гиалуроновая кислота, извлекаемая из хряща молодых телят. Раньше гиалуроновую кислоту применяли только в ветеринарии для улучшения беговой подвижности лошадей. Теперь перечисленные современные препараты признаны в мире как самые эффективные при остеоартрозах у людей.
Среди актуальных ныне средств – представитель нового класса анальгетиков катадолон (флупиртин). Этот препарат тройного действия хорошо снимает боль, расслабляет мышцы и защищает нервный корешок. Прием – по 1 капсуле до 3–4 раз в день или по 2 капсулы на ночь. (Пациентам, старше 65 лет, по 1 капсуле дважды в день).
Поддержит растительный бальзам
Многие знают, что в острый период воспаления, когда испытываешь невыносимую боль, достаточно приложить лед, чтобы облегчить страдание. Но при плече-лопаточном периартрите люди терпят воспаление и умере