Ни в коем случае не позволяйте курить при ребенке – даже папе. Пассивное курение имеет ассоциацию с хроническими болезнями дыхательной системы.
Ежегодно в нашей стране в автомобильных катастрофах погибают тысячи людей (вдумайтесь: по данным ГАИ, в 2019 году в России в результате ДТП погибли 16 900 человек!). Несмотря на такую статистику, уезжать с новорожденным из роддома стоит все же на автомобиле со специально подготовленной детской люлькой и аккуратным водителем. Я сам вожу всего год, но до сих пор боюсь. Очень непредсказуема дорожная ситуация: много лихачей, пьяных за рулем. Старайтесь выбирать спокойные маршруты и выезжать куда-то только в случае крайней необходимости.
Нет врачебных ограничений на перемещение новорожденного по планете Земля. У меня есть пациенты, которые летали на роды в США, а затем в неполные 5 дней ребенка совершали полусуточный перелет. Условиями сохранения здоровья служат уход, привычное питание, а также небольшая разница температурных поясов точки А и точки В. Самолет опасен сухим воздухом из-за особенностей вентиляции – увлажняйте нос ребенку и давайте грудь при взлете и посадке – это предупреждает закладывание слуховой трубы.
Метро и поезда тоже не считаю чем-то грязным, особенно если выбирать купе или, в случае подземки, не ездить в часы пик.
Путешествия для отдыха не возбраняются. Главное ответить себе на вопрос: отдохну ли я там с маленьким ребенком? Если да, то пожалуйста. Рекомендуется менять локацию минимум на 21 день – это время акклиматизации человеческого организма. Короткие туры нежелательны. И обязательно позаботьтесь о страховке.
Круизные лайнеры не рекомендую, так как во время такого путешествия вы будете отрезаны от мира и нормальной медицины.
Особенно опасное место, потому что в ней мы находимся почти круглосуточно и, как следствие, планка нашей тревоги постепенно снижается: «Ну что может случиться?»
★ Ребенок может упасть даже на первом месяце жизни из-за своих рефлексов – следим за его положением, оставляем в колыбели с ограничителями.
★ Малыш все изучает ртом – может подавиться, засунуть в нос; убираем мелкие детальки, лего старшего ребенка, монетки, булавки и т. п.
★ Рано или поздно ребенок начинает быстро бегать (чаще к году и 2 месяцам); защитите его голову, закрыв все острые углы специальными накладками, и пальчики, установив на двери и дверцы ограничители.
★ Кошки и собаки – отличные друзья. Но следите за их поведением – при малейшей агрессии изолируйте от ребенка.
★ Ребенок может обжечься – я раньше думал: почему духовой шкаф наверху? А вот почему. Кипятите воду на дальних конфорках. Еженедельно в стационары поступают дети с ожогами.
★ Ребенок может облокотиться на москитную сетку и выпасть вместе с ней. Ни в коем случае не оставляйте окно распахнутым, даже если на нем есть сетка!
А вот за пыль, шерсть животных, крошки можно не переживать – иммунологи говорят, что кристальная чистота только отягощает аллергологический анамнез.
Все выполняете? Отлично, можно и материнством понаслаждаться, не тревожась каждую секунду.
Питание
С темой питания связано много мифов, тревог и заблуждений. Контроль за диетой среди родителей моих пациентов часто носит характер истерического: «Мы НИКОГДА не даем сладкое!» либо безответственного: «Борщ мы впервые поели в 5 месяцев. Конечно, заправив майонезом!» Оно и понятно, столько умных «экспертов» рассказывают о важности и неважности одного и того же продукта, впихивают БАДы, даже педиатры заставляют есть ребенка по ½ чайной ложке определенного овоща – голова идет кругом!
Еда – это топливо и в то же время детали для нашего организма. Все, больше у нее биологических функций нет. Приятный бонус в виде удовольствия от поглощения пищи подарила нам эволюция, чтобы мы не умерли с голоду, будучи заняты борьбой за выживание с агрессивной внешней средой. Наслаждение от еды запоминается нашим мозгом, чтобы мы следующую трапезу не откладывали до «лучших времен», а своевременно пополняли свои запасы питательных веществ. Нам, людям, нравится сладкое и жирное – большая концентрация энергии, которая может использоваться сразу либо отложиться для лучших времен. Еще мы обожаем соленое – Na и Cl. Составные компоненты – основа нашего водно-ионного баланса. Также для нас привлекателен вкус мяса – без белка не вырастешь, не построишь организм – поэтому глутамат натрия, в избытке содержащийся и в мясе, – популярная добавка для усиления вкуса.
Этими нашими пристрастиями и пользуется современная индустрия питания: как можно отказаться или не любить пиццу, биг-тейсти, картофель фри? Мозг кричит: «Еще, еще! Я хочу жить!»
Кроме биологии на нас влияет пищевое поведение: привычки в еде, которые формируются у нас с рождения. Влияет все: характер младенческого вскармливания, первые прикормы, характеристики питания в семье, уровень тревоги родителей за сытость малыша. Есть период, специально выделенный педиатрическими организациями, – первые 1000 дней. Это время от зачатия до 2 с небольшим лет, когда формируется костяк, основа рациона ребенка, которая даже при временных расстройствах питания быстро придет в норму.
Зная это, легко понять, почему важно не наломать дров на первом этапе. Не переживайте, здесь не будет высшей математики по подсчету калорий. Я поделюсь с вами принципами, при соблюдении которых формирование здорового питания обеспечено.
Физиологи совместно с биохимиками уже более ста лет назад изучили структуру диеты и пищевые потребности человека. Пока худеющие люди ориентируются на калории, давайте лучше разберем макрос: белки, жиры и углеводы.
Белки в процессе пищеварения дают нам самое главное – аминокислоты. Это самая ценная пища, она «дороже» всех остальных компонентов. Аминокислот нужно много: для строительства костей, мягких тканей (мышц, соединительных оболочек в каждом органе и системе), все ферменты, гормоны, гемоглобин и даже антитела – это чистый белок. Его можно получить из молочных продуктов, мяса, птицы, рыбы, яиц. В бобовых, орехах, злаковых тоже много протеина, но тут состав аминокислот (частичек белка) неполный, он не компенсирует все потребности человеческого тела. Белка сложно переесть: даже если объесться куриной грудкой в твороге с размоченной фасолью, лишние молекулы просто не всосутся в кишечнике и выведутся из организма.
Во второй половине XX века на жиры сваливали все беды: атеросклероз, гипертоническую болезнь, ожирение и другие неприятности. Как это часто бывает, ученые пересчитали данные, провели дополнительные исследования и поняли, что влияет не общее количество жира в диете, а именно превалирование одних разновидностей над другими. Если говорить просто: ненасыщенные жирные кислоты – отлично, их много в растительных источниках и рыбе (известные омега 3); насыщенные жирные кислоты – нехорошо, тот самый животный жир; трансжиры – очень плохо, это химически измененный растительный жир, который влияет на организм (пока непонятно, сколько там всего механизмов приложения, но известно точно – это плохо). Здесь надо сделать оговорку. Первые две группы по умолчанию не могут быть вредными. Вреден лишь избыток, превышающий потребности организма. Холестерин – это всего лишь тип животного белка, а не убийца сердца.
Вот с усвоением жиров нам повезло так повезло. Он всасывается на протяжении почти всего кишечника. По подсчетам исследователей, за сутки у взрослого человека может всосаться до 500 граммов жира! Это превышает суточные рекомендации по употреблению «всего лишь» в 7 раз. Современным поклонникам тощих тел невдомек, что жир был нам необходим для выживания; только последние лет 150 люди в большинстве своем не голодают, а имеют круглогодичный доступ к пище. Кроме того, жиры – важный строительный компонент для каждой клеточки тела (из него строится мембрана), также они очень важны для нервной системы (миелиновая оболочка – сплошные липиды).
Углеводы без прикрас – наше топливо. Да, они участвуют в формировании небольших запасов (гликоген в печени и мышцах, хватает на 10–12 часов); да, молекулы углеводов являются кирпичиками тела вместе с липидами и протеинами, но все же – это горючее. Всасываются очень быстро, потребляются тканями тоже (особенно нервной). Типичные крутые представители: макароны, картофель, злаковые, хлебобулочные, крупы. Разделение на быстрые и медленные углеводы совершенно не обязательно для ребенка, не страдающего сахарным диабетом. Углеводы не равно сладкое. Вкусняшки из супермаркета типа кукурузных палочек, пряников, печенья содержат не только много сахара, но и жира – удовольствия много, но проку ноль.
Витамины и минералы мы получаем бонусом, с принимаемой пищей в наш организм в малюсеньких количествах поступают специальные субстанции, отвечающие за работу ферментов, клеточных транспортировщиков, синтез гормонов. В природе они на ветках не растут, а содержатся в каждом кусочке принимаемой пищи. Просто где-то больше, где- то меньше. Жирорастворимых витаминов – А, Д, Е, К – много в животных источниках, а водорастворимых – группы В, С и других – достаточно в фруктах, овощах, злаках.
Мне очень жаль пиратов, которые не могли заказать с айхерба витамин С, но еще больше жаль родителей, которые тратят тысячи рублей на важные добавки. Лучше положите настоящей добавки (в смысле – вторую порцию)! Если у вас в пищевой корзине молоко и молочные продукты, мясо, рыба, бобовые, злаки, крупы, фрукты и овощи – гипо- и авитаминоз вам не грозят.
С одной поправкой: витамин Д необходим всем детям, а добавка йода нужна в регионах с его дефицитом.
Питание мамы во время беременности играет наиважнейшую роль в формировании здорового ребенка. С двух клеточек до карапуза в 3 кг, еще около килограмма на плаценту и пуповину – это все не берется из воздуха, хотя, конечно, нечто волшебное тут определенно есть. Беременная женщина не должна ограничивать себя в питании, а лишь разумно подходить к диете: есть много хорошей натуральной еды. Представьте, что вы строите новое тело, нового человека. Ешьте регулярно, разнообразно и досыта. Последние исследования