★В грудном молоке содержится разумное количество необходимых витаминов и микроэлементов.
★Грудное молоко – отличная питательная среда для новой микрофлоры кишечника, которая помогает нам в пищеварении и созревании иммунитета.
★Немаловажны психологические аспекты. Кормление – это минуты единения с мамой и дверь в волшебный мир заботы и спокойствия; естественное вскармливание снижает риски послеродовой депрессии у родильницы.
★Лактация способствует быстрому восстановлению организма женщины после девятимесячной работы над строительством нового организма.
★Кормление грудью позитивно влияет на развитие хорошего пищевого поведения, снижает риски ожирения малыша в будущем.
Это немногое из того, что известно науке на настоящий момент. Какую еще пользу несет этот прекрасный вид вскармливания? Будущее покажет.
Подбор смеси
У некоторых мам возникают проблемы с лактацией. Стресс, непринятие себя, неспособность решить проблему самостоятельно, необходимость выйти на работу – эти причины являются относительно решаемыми. Можно обратиться к грамотному педиатру или специалисту по лактации. Можно поговорить с психологом. Можно даже сцеживать молоко на работе и на законных основаниях потребовать выделение места для этого благого дела.
Есть абсолютные показания для перевода на смесь: опасные инфекции в периоде обострения, двусторонний мастит, психиатрическая патология, редкие аномалии сосков, когда даже с накладками не представляется возможным кормить ребенка грудью.
Фирм, производящих смеси, очень много. Самые топовые марки: «НАН», «Нутрилон», «Хумана», «Хипп», «Симилак» – у каждой из них есть свои маркетинговые преимущества (для крутой рекламы и повышения продаж), но в целом они плюс-минус не навредят ребенку и обеспечат базовым уровнем необходимых веществ.
Количество смеси в сутки рассчитывается на вес, а затем делится на количество кормлений: в месяц оно 7-разовое, а к 6 месяцам – уже 5-разовое.
Не забывайте стерилизовать бутылочки, равномерно прогревать смеси в микроволновке и помните, что лучше кормить ребенка, обняв его или положив себе на живот (ему так приятнее).
Существуют еще профилактические и лечебные смеси. Большинство из них не находят применения на практике, кроме гидролизатов и аминокислотных составов – они крайне необходимы при аллергии на белок коровьего молока.
Смешанное вскармливание
Бывает так, что мама заболела, но знает, что продолжит кормить. Тогда задача у нее сложнее: нужно сохранить в памяти ребенка механизм сосания, не отучив его от груди. Это решается исключением бутылочки и сосок. Есть специальные системы для докормов (их можно даже сконструировать самостоятельно – из шприца и тоненького зонда), которые не позволят малышу за время отлучения от груди разучиться сосать сосок.
Такой же принцип используют при гипогалактии: снижении количества молока.
Заподозрить ее можно по плохой динамике веса малыша (в норме в первый месяц он прибавляет 150–200 граммов в неделю). Косвенные симптомы: урежение количества мочеиспусканий, плач и выраженное беспокойство.
Самой частой причиной нехватки молока является стресс мамы, который при отсутствии терапии может привести к депрессии. Нужно не корить себя, мол, «какая плохая, даже ребенка своего не могу прокормить», а дать себе паузу на восстановление.
Алгоритм действий такой.
1. Для начала маме следует:
★высыпаться и начать хорошо питаться;
★чаще прикладывать ребенка к груди;
★давать обе груди в одно кормление.
2. Если нет эффекта за три дня, добавляем три раза в день смесь, даем ее после груди. Количество определяем от потребности, поделенной на 2.
3. Если вес так и стоит, добавляем еще три приема смеси, также в половинном объеме, так как учитываем кормление грудью.
На этом этапе лактация должна нормализоваться. Если нет, то, продолжая часто прикладывать к груди, вводим три полноценных кормления смесью.
Помните, что лактация может иногда снижаться, а иногда по полдня организм матери может вообще не производить молока. Не носитесь с весами и ни в коем случае не взвешивайте ребенка после кормления! Иначе можно перенервничать, что поставит на грудном вскармливании крест.
Лактация не должна вызывать неприятных ощущений и тем более боли со второй недели кормления. Если она есть, обратитесь к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию – возможно, страдает техника прикладывания.
Все будет хорошо! Не переживайте за лактацию – это естественный биологический процесс. Уберите стрессовый фон – и все будет хорошо!
Гигиена малыша
Кожа – нежная, как у младенца, если вы понимаете, о чем я. Тонкая, легко травмируемая, не защищенная агрессивным потовым секретом, она отличается еще и почти полным отсутствием функции сальных желез. Это говорит о том, что купать ребенка можно хоть ежедневно, а вот использовать при этом шампуни и гели лучше пореже: достаточно одного раза в неделю. Область паха подмывать нужно после каждой дефекации.
Голова ребенка может покрыться мелкими желтыми корочками, но это нестрашно – явление это временное, называется «себорея». Отличается от себорейного дерматита неминуемым выздоровлением. Очищать их специально не нужно.
Ногти у грудничков тонкие, а потому острые. Подстригайте их по мере надобности.
Кожу нельзя перегревать! Поддерживайте в квартире с самого приезда из роддома комфортную для ребенка температуру – 18–20 °C. Это не холодно, это свежо. Перегрев, перекутывание способствуют развитию потницы (инфекции потовых желез) и пеленочного дерматита. Почаще устраивайте воздушные ванны – это и закаливает организм, и позволяет коже подышать – отдохнуть от подгузников и неудобных костюмчиков.
Современная позиция педиатров всего мира такова – специально обрабатывать пупок ничем не нужно.
После наложения клипсы и перерезывания пуповины в роддоме кровоснабжение пупочного остатка прекращается. Это способствует сухому некрозу, то есть омертвению, этого участка и скорому отпадению. Обработка обжигающей зеленкой или марганцовкой затягивает процесс и еще больше способствует мокнутию пупочной ранки.
Скажу больше: ребенка можно купать! После купания аккуратно промокнуть пупок полотенцем и оставить его над подгузником.
Чистка ушей – целый ритуал. Каждая мама норовит достать всю серу. Открою тайну: уши чистить не надо. Та сера, которая скапливается в наружном слуховом проходе, защищает эпителий и барабанную перепонку. Лишнее отвалится при сосании (двигается челюсть, а это вызывает сокращение мышц слухового прохода) и попадет на раковину. Оттуда уже достать серу можно.
У малышей нередко скапливается содержимое в уголке глаза, если его немного, то легко можно убрать ватным диском, обильно смоченным «физиологическим» раствором. Если же отделяемое гнойное, обильное, стоит проверить, не страдает ли ребенок врожденным дакриоциститом (воспалением слезного мешка, см. раздел «Конъюнктивит»).
Нос у малышей часто пересыхает, отекает и хлюпает. Есть такое состояние под названием «физиологический ринит», которое длится до 3–4 месяцев и похоже на затяжной насморк. Бояться не надо: обрабатывайте нос солевыми каплями три раза в день и по мере необходимости отсасывайте слизь с помощью ротового аспиратора.
Не требует специальной обработки. Материнское молоко отлично там себя чувствует. Небольшой беловатый налет на языке – норма.
Подмывать девочек надо хитро: спереди назад. Перед – это лобок, а зад – это попка. Такая методика препятствует попаданию каловых масс с кишащими в них бактериями в половые пути и мочевой пузырь.
У девочек иногда бывают выделения, беловатый нежный налет; стирать, сдирать его не нужно – это еще одна линия защиты нежных органов от инфекционных агрессоров.
Головку полового члена мальчиков не открываем, а оставляем в покое.
Для начала охарактеризую нервную систему новорожденного: она незрелая. То есть совершенно не готова к нашему суровому миру. Некоторые дети более возбудимые, некоторые спокойные. Но есть одно общее – их порог раздражения гораздо ниже, чем у нас с вами. На пальцах: у меня чешется нос, но я на врачебном приеме. Я его не то что не почешу, я вообще об этом забуду. Импульс от чувствительных нейронов кожи отправился в мозг, а я сознательно его затормозил. У ребенка это не получится – если чешется нос, то он начнет кричать, плакать, лишь бы этот стимул прекратился. У него не развита кора мозга, он не умеет различать сильные и слабые импульсы. Памперс жмет, свет кажется ярким, папа басит неравномерно. Поэтому детский сон очень нежен.
Ниже я поделюсь с вами лайфхаками по укладыванию ребенка и сохранению его сна, но хочу предупредить: идеально спать малыш не будет. Он просто не может так. Примите это и не расстраивайтесь понапрасну.
1. Ребенок до 2–3 месяцев не запоминает ритуалов, слабо реагирует на движения солнца за окном – это дает нам возможность не особо следить за соблюдением режима, так как есть дела поважнее: сохранение грудного вскармливания, восстановление материнской нервной системы. Можно давать ребенку спать на груди – это не приведет к плачевным последствиям. Но только до 3 месяцев.
2. Постепенно формируйте понятие день/ночь. Циркадные ритмы (наше биологическое функционирование зависит от окружающей среды) устанавливаются долго. 2 часа ночи? Малышу все равно, устала ли мама. Он хочет есть, он хочет тепла и заботы. Дайте ему это. Отоспитесь потом вместе. Но шум и свет лучше исключить в темное время суток: идеально с 20:00 до 7–8 утра. Помогут шторы «блэк аут», а также перевод яркости телефона родителей в ночной режим (чтобы экран не светил «белыми» лучами).