Инфекционные заболевания вызываются возбудителями, которые приникают в организм человека. Они имеют микроскопические (напр., бактерии, простейшие) или ультрамикроскопические (вирусы) размеры. Болезни, которые передаются от одного человека другому, называются контагиозными. Инфекционные заболевания очень опасны. Зачастую они изменяют ход истории, например, чума, холера, оспа, а в последнее время – СПИД. Две основные группы возбудителей вызывают инфекционные заболевания мужчин: бактерии (например, возбудители гнойных процессов, гонореи, туберкулеза) и вирусы (например, вирусы гриппа и других заболеваний дыхательных путей, вирус иммунодефицита – ВИЧ, возбудитель СПИД).
Мы постоянно встречаемся с возбудителями различных опасных болезней. Соблюдение некоторых простых профилактических мероприятий зависит от нас самих. Конечно, каждый мужчина не может предвидеть качество пищи в кафе или ресторане, наличие бактерий в водопроводной воде, случайное заражение от попутчика в метро или в автобусе, но многие меры профилактики мы обязаны соблюдать сами. Для этого: мойте руки; избегайте случайных половых связей; соблюдайте личную гигиену; своевременно делайте необходимые прививки; при возникновении эпидемии гриппа носите маску, принимайте препараты, повышающие иммунитет; избегайте места скопления людей; пейте чистую фильтрованную воду.
Острые респираторные вирусные заболевания
Простудные заболевания раньше называли ОРВИ, позже ОРЗ (острые респираторные заболевания). ОРВИ – это группа сходных между собой инфекционных болезней верхних дыхательных путей, каждое из которых вызывается определенным вирусом. Они очень легко передаются от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем. Именно ОРВИ – основная причина нетрудоспособности мужчин в холодное время года. Болезнь начинается внезапно, повышается температура, возникает слезотечение, выделения из носа, боли в горле и во всем теле, иногда озноб, поражаются верхние дыхательные пути. Как правило, заболевание длится не более недели. Если симптомы длятся дольше, это скорее всего признак присоединения бактериальной инфекции.
Обратите внимание! Оставайтесь дома! Спите не менее 10 ч в сутки. Не заражайте домашних! Не начинайте принимать антибиотики. В борьбе с вирусами они бесполезны! Сразу же пейте аскорбиновую кислоту (витамин С). Однако при присоединении бактериальной инфекции, которая осложняет течение ОРВИ, обратитесь к врачу.
Целесообразно сразу же принимать ингаверит, закапывать интерферон или грипферон по схеме, указанной в инструкции; принимать ремантадин, дибазол, при отеке слизистой оболочки полости носа – закапывать в нос галазолин или нафтизин. Остерегайтесь средств, которые широко рекламируются по телевидению и глянцевыми журналами. Они не помогут!
Грипп
Грипп – одно из наиболее распространенных заболеваний. Каждую зиму происходят сезонные подъемы, раз в несколько лет возникают эпидемии, а раз в 10–30 лет пандемии, при которых заболевает большинство жителей планеты. Во время пандемии 1918–1920 гг. погибло более 20 млн чел, в 1957 г. – более 1 млн. Грипп – высококонтагиозное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Вирусы гриппа относятся к трем типам (А, В и С), они часто мутируют, что приводит к быстрому образованию новых форм, поэтому иммунитет к гриппу – это серьезная проблема.
Грипп во многом напоминает ОРВИ, но он протекает значительно тяжелее, кроме слизистой оболочки дыхательных путей, он поражает сердечно-сосудистую и нервную системы. Грипп особенно опасен для детей первых трех лет жизни, мужчин пожилого и старческого возраста, т. к. у них возникают тяжелые осложнения, особенно опасно бактериальное воспаление легких.
Инкубационный период длится 2–3 сут., после чего повышается температура до 39–40 °С, возникает озноб, воспаление верхних дыхательных путей, головная боль, боли во всем теле, насморк, кашель. Нарушается сон, исчезает аппетит. Обычно больные лечатся дома, в тяжелых случаях показана госпитализация.
Обратите внимание! Обязательно вызовите врача! При гриппе достаточно эффективны грипферон, интерферон. Ремантадин действует только на вирус типа А при условии начала лечения в первые двое суток. Принимайте витамин С – не менее 1 г в сутки (см. разд. «Витамины» главы 2).
В период эпидемии принимайте аскорбиновую кислоту, старайтесь менее контактировать с другими людьми, соблюдайте правила личной гигиены, носите маску (ее следует менять через 1,5–2 ч). Для профилактики гриппа большую роль играет закаливание и вакцинация. Главное условие успеха – вакцина высокого качества.
Заболевания, передающиеся половым путем
Человеческие сексуальные отношения, которые являются источником радости и счастья, могут приносить и величайшие страдания, ибо множество различных инфекционных заболеваний (около 50) передаются половым путем (ЗППП). Это СПИД, сифилис, гонорея; заболевания, вызванные микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, вирусами (герпес, папилломавирусы и др.), дрожжами и простейшими, и многие другие. Эти болезни называют венерическими. Все они опасны, вызывают тяжелые осложнения, а некоторые смертельны. Большинство этих заболеваний можно вылечить, если диагноз поставлен рано. Сегодня еще нет эффективных методов лечения СПИДа. Да и сифилис, известный европейцам с конца XV века и тщательно изученный, может через десятилетия привести к страшным последствиям.
Огромное количество людей на Земле в конце XX – начале XXI века страдают ЗППП. Это уже перестает быть одной из медицинских проблем, а становится важнейшим социальным вопросом для всего человечества. Особенно неблагоприятна ситуация в России. Это связано с резким ухудшением социально-экономического положения, мощными миграционными процессами, войнами и локальными конфликтами на территории бывшего СССР, практическим отсутствием границ со странами СНГ, многие из которых являются зонами повышенного риска. Все это привело к значительному изменению эпидемиологической ситуации и ухудшению качества диагностики. Резко возросла неконтролируемая проституция, в том числе детская и подростковая.
В настоящее время в России:
• наблюдается эпидемический рост ЗППП не только среди взрослых, но и среди подростков и детей. Так, например, в Московской области заболеваемость сифилисом среди подростков достигла 1000 на 100 тыс. подростков;
• появилось огромное количество ранее недиагностировавшихся инфекций;
• возросла инфицированность ВИЧ и заболеваемость СПИДом;
• увеличилось число людей с множественными инфекциями;
• в связи с обнищанием населения и быстрым ростом цен на лекарства и лабораторные исследования большинство больных и инфицированных не могут использовать современные эффективные диагностические методы и лечебные препараты;
• наблюдается неуклонный рост количества хронических инфекций, что приводит к серьезным нарушениям структуры и функции половой системы.
Необходимо добиться, чтобы секс не приводил к возникновению заболеваний. Увы, об этом пока еще невозможно говорить. Абсолютно безопасно лишь воздержание. Но каждый должен знать правила максимально безопасного секса. Этот вопрос особенно остро встал в связи с распространением СПИДа. Очевидно, что два совершенно здоровых человека не могут заразить друг друга СПИДом. По внешнему виду невозможно определить, является ли человек носителем ВИЧ или нет. Это можно узнать, только сделав анализ крови на содержание антител к вирусу. Если оба партнера пройдут такое обследование и убедятся, что они здоровы, а также договорятся не иметь посторонних контактов, они гарантированы от заболевания СПИДом. Однако меры индивидуальной профилактики необходимо применять и в отношении других заболеваний.
Некоторые правила безопасного секса.
• Стремитесь к моногамии.
• Избегайте случайных половых связей. Чем меньше сексуальных партнерш, тем меньше риск заболевания.
• Не торопитесь! Развивайте свои сексуальные отношения медленно! Помните: партнерша «на одну ночь» очень опасна!
• Не стесняйтесь узнать максимум о своей возможной партнерше, но вопросы задавайте деликатно.
• Помните, что возбудители ЗППП проникают через микроскопические повреждения кожи и слизистых оболочек половых путей, ротовой полости, прямой кишки.
• Пользуйтесь презервативом в комбинации со спермицидами. Однако помните, что презерватив не предохраняет от герпеса, если им поражена кожа мошонки.
К сожалению, многие ЗППП протекают бессимптомно, поэтому сексуально активные мужчины, которые не имеют постоянной партнерши, должны обследоваться на наличие или отсутствие наиболее распространенных заболеваний. Это следует делать и после смены сексуальной партнерши.
Обратите внимание! При любых ЗППП не следует заниматься самолечением. Необходимо срочно обратиться к специалисту. Оба партнера должны лечиться одновременно.
Очень часто здоровье зависит от собственного поведения мужчины. Особенно очевидна прямая причинно-следственная связь между поведением, установками мужчины и риском заразиться ЗППП.
Риск ЗППП очень мал, если мужчина:
• предпочитает длительные стабильные сексуальные отношения;
• избегает сексуальных контактов с женщинами, имеющими много половых партнеров;
• избегает сексуальных контактов с женщинами-наркоманками и алкоголичками;
• придерживается нормальной (гетеросексуальной) ориентации;
• всегда, кроме близости с постоянной сексуальной партнершей, пользуется презервативом;
• осведомлен о симптомах ЗППП;
• возникает подозрение, что наступило заражение, сразу же обращается к специалисту;
• если заразился, он немедленно сообщает об этом своей сексуальной партнерше (партнершам).
И наоборот, если мужчина не придерживается строго этой модели поведения, его риск заболеть ЗППП очень велик.
Гонорея
Гонорея – одно из наиболее распространенных венерических заболеваний, известное уже в течение многих тысячелетий. Гонорею вызывает гонококк, открытый в 1879 г. Альбертом Нейссером. В 50-х гг. XX века в связи с началом массового выпуска пенициллина и его широким распространением по планете проблема гонореи казалась решенной раз и навсегда. Но уже в конце 1960-х гг. возникли микроорганизмы, устойчивые к пенициллину. Началась эпидемия, а вернее, пандемия (от греч. pandemia – весь народ) гонореи.
Гонорея передается половым путем или при родах ребенку, однако крайне редко возможно инфицирование и через зараженные предметы, на которых гонококк во влажной среде может сохранять свою жизнеспособность до двух часов. При единственном половом акте с женщиной, больной гонореей, риск заражения не превышает 20 %, при четырех половых актах с зараженной женщиной степень риска возрастает в 3–4 раза (60–80 %). Женщины заражаются чаще: после одного полового акта с инфицированным мужчиной риск составляет 50 %. Ежегодно в мире регистрируют около 62 млн новых больных, заболевших гонореей. Сегодня гонорея особенно опасна, т. к. она увеличивает риск заражения ВИЧ.
У мужчин после инкубационного периода в 2–5 дней учащается мочеиспускание, появляются боли и жжение при мочеиспускании, после этого – желтоватые гнойные выделения из мочеиспускательного канала, которые оставляют пятна на белье. У многих мужчин эрекции становятся болезненными. Гонорею считают острой при длительности заболевания до двух месяцев, хронической – более двух месяцев. При хроническом гонорейном воспалении мочеиспускательного канала (уретрите) субъективные симптомы менее выражены, выделения из уретры скудные.
Примерно у 10 % мужчин заболевание протекает бессимптомно. Если мужчина не лечится, то симптомы исчезают через 2–3 недели, после чего развивается хронический воспалительный процесс придатков яичек, семенных пузырьков, простаты.
В современных условиях гонорея излечима. Лечение антибиотиками обоих партнеров, особенно предпринятое в ранние сроки, весьма эффективно.
Сифилис
В конце XV века по Европе прокатилась эпидемия сифилиса. По мнению большинства исследователей, болезнь попала в Европу из Америки (сифилис и табак были занесены в Европу матросами Колумба). Это было расплатой за покорение Нового Света и привезенные оттуда богатства. В начале XVI века Дж. Фракасторо написал поэму, героем которой был больной свинопас по имени Сифилус. От него и пошло название болезни. Возбудитель сифилиса – бледная спирохета – был открыт лишь в 1905 г. Ф. Шаудином и Э. Гофманом. В окружающей среде бледные спирохеты быстро гибнут, особенно губительно для них высушивание. Их мгновенная гибель наблюдается при нагревании до 100 °С; в 0,005 % растворе хлоргексидина; в 0,1 % растворе сулемы; в 70° спирте; в 1—2 % растворе фенола; в кислой и щелочной среде. Заболеваемость сифилисом в России очень высока, в 2005 г. она составила 68,8 на 100 тыс. населения.
Как правило, сифилис передается половым путем. Вероятность заражения при любом половом контакте с больной партнершей 1:3. Известны случаи бытового заражения. Кроме того, возможно инфицирование при переливании крови и передача инфекции от матери плоду. В последнее десятилетие наблюдается резкое увеличение заболеваемости сифилисом.
Сифилис протекает стадийно. Средняя продолжительность инкубационного периода – от 3 до 6 недель. Однако при использовании в это время антибиотиков по поводу других заболеваний инкубационный период может значительно удлиняться.
В первой стадии (первичный сифилис), которая начинается через 2–4 недели после заражения, на участке, через который внедрилась спирохета, образуется красное пятнышко, разрастающееся в изъявляющийся узелок. В результате этого возникает твердая безболезненная язвочка или эрозия округлой формы, окаймленная красным ободком – шанкр (от фр. chancre), небольших размеров (до мелкой монеты), с правильными округлыми или овальными очертаниями, пологими (блюдцеобразными) краями, гладким синюшно-красным дном со скудным отделяемым и плотноэластическим (хрящевидным) инфильтратом в основании. Шанкр чаще всего образуется на половом члене или мошонке). Через несколько недель шанкр заживает без лечения, что особенно опасно, т. к. это успокаивает больного.
Через несколько недель или 3–6 месяцев начинается вторая стадия (вторичный сифилис), которая проявляется недомоганием, повышением температуры тела, головной болью, ухудшением аппетита, потерей массы тела. Инфекция генерализуется и проявляется множественными воспалительными реакциями в различных органах. Основной симптом – бледно– или ярко-розовая кожная сыпь, которая локализуется, в основном, на ладонях и подошвах, однако может развиваться и на коже других областей тела. Кроме сыпи могут возникать округлые синюшно-красные гладкие узелки, которые склонны к изъявлению. На половых органах и вокруг них, а также вокруг заднего прохода часто образуются мокнущие язвы, окруженные сосочкообразными разрастаниями кожи или слизистых оболочек, напоминающими цветную капусту – кондиломы (от греч. kondyloma – нарост, опухоль). Сыпь, и особенно язвы и кондиломы весьма заразны.
Третья стадия (третичный сифилис), как правило, начинается на 3–4 году заболевания и при отсутствии лечения длится в течение всей жизни больного, приводя к инвалидизации, обезображиванию, поражению спинного и головного мозга, психическим заболеваниям, параличу, слепоте. Вспомните страшную судьбу великого французского писателя Ги де Мопассана.
Сифилис довольно легко поддается лечению в первой и второй стадиях. При этом успешно используются препараты группы пенициллина, особенно бициллины. Лечение сифилиса следует проводить в стационаре.
Генитальный герпес
Генитальный герпес (ГГ) – одно из широко распространенных заболеваний, передающихся половым путем при любых сексуальных контактах и даже при поцелуях. Редко происходит заражение бытовым путем. Вирус герпеса сохраняется до трех дней на постельном белье, полотенцах. Он не передается через продукты питания. Современные моющие средства, растворенные в горячей воде, уничтожают вирус герпеса. Больной человек должен тщательно соблюдать правила личной гигиены, мыться обеззараживающим мылом, пользоваться отдельным бельем.
Опасность заражения после полового контакта с зараженной женщиной около 50 %.
Первичная стадия ГГ проявляется болезненными пузырьками на коже и слизистых оболочках половых органов, через неделю поражается кожа ягодиц, бедер, других областей.
Своевременно выявленный герпес и правильное лечение дает больному хорошие шансы для выздоровления.
Инфекции, вызванные хламидиями
В настоящее время среди 3111111 весьма распространены хламидийные инфекции. Хламидии в последние годы выявляются при воспалении мочеполового аппарата в несколько раз чаще, чем гонококк и трихомонады. Заболеваемость достигает 50 на 100 тыс. мужчин. Заражение происходит только половым путем. Хламидийные инфекции могут протекать с малым количеством симптомов или даже бессимптомно, но приводят к серьезным осложнениям, в том числе бесплодию. У мужчин инкубационный период длится от одной до трех недель, после чего возникают учащенные болезненные мочеиспускания и появляются слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Часто развивается воспаление придатков яичек, которое проявляется их увеличением, болезненностью, припухлостью, сильными болями, поражается простата, семенные пузырьки.
Антибиотики достаточно эффективны для лечения хламидийной инфекции.
Микоплазменная инфекция
Микоплазмы и уреаплазмы вызывают вялотекущие воспалительные процессы мочеиспускательного канала без ярких симптомов. Заболеваемость неуклонно растет, сегодня она достигла 10 % всех ЗППП. Как правило, симптомы стерты. Диагностика сложна. Для лечения используют антибиотики, однако их эффективность значительно меньше, чем при лечении других 3111111 (например, хламидий). Тем не менее, если у вас возникли подозрения о возможном заражении, обратитесь к специалисту.
Синдром приобретенного иммунодефицита
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – самая страшная из всех болезней, передающихся половым путем. Согласно данным экспертов ВОЗ, в 2010 г. общее количество ВИЧ-инфицированных достигло 80—120 млн, в ближайшее десятилетие эта цифра удвоится, причем наибольшая опасность грозит Индии, Китаю, Эфиопии, Нигерии, России. В некоторых государствах Африки заражено около трети населения.
Заражение происходит при попадании вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в кровь. Как правило, заражение происходит половым путем (около 80 % случаев), а также при глубоких поцелуях. Вирус нестойкий, он не способен выжить вне организма.
Заражение возможно также через загрязненную иглу для инъекции или при переливании крови от зараженного донора. В нашей стране хорошо известна трагедия Элисты, где в родильном доме были заражены десятки новорожденных детей. Высок риск заражения плода от больной матери.
Попав в организм человека, ВИЧ поражает его иммунную систему, и в первую очередь лимфоциты, вследствие чего угнетается иммунитет. Инкубационный период: 1–8 недель для проявления начальных стадий инфекции; несколько лет для развития СПИДа. Начальные симптомы: увеличение лимфатических узлов, лихорадка, потеря веса, быстрая утомляемость. Возможные последствия: тяжелые инфекции, злокачественные опухоли, смерть. Существует значительная опасность распространения заболевания. Один инфицированный человек, вступающий в беспорядочные половые связи или предоставляющий другим использованные им иглы для инъекций, в течение нескольких лет способен заразить многих людей.
Сегодня СПИД является смертельным заболеванием. Обычно смерть наступает через 2—42 года. Эффективного метода лечения СПИДа пока нет, хотя некоторые современные препараты позволяют надолго продлить жизнь больных.
Группы риска: наркоманы; мужчины-гомосексуалисты; лица, имеющие много сексуальных партнеров.
Для профилактики СПИДа самым важным является безопасный секс. При малейшем подозрении на возможное заражение немедленно обратитесь в специализированное учреждение.