Как работает кишечник
В предыдущей части мы говорили с вами о том, как работает желудок, и «оставили» наш завтрак только что поступившим в распоряжение двенадцатиперстной кишки. В отличие от желудка, здесь среда не кислая, а щелочная. Двенадцатиперстная кишка (duodenum) находится на задней стенке брюшной полости на уровне I–III поясничных позвонков и имеет форму подковы. В ее нисходящую часть открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы. По первому из них проводится желчь, по второму — поджелудочный сок. Вот почему так часто бывают взаимосвязаны болезни органов всего желудочно-кишечного тракта: слишком уж тесное у них соседство.
Двенадцатиперстная кишка — это начальный отдел тонкого кишечника. Именно в тонкой кишке организм в результате сложных нейрохимических реакций «извлекает» из обработанной пищи микроэлементы и другие необходимые ему вещества. И не только извлекает, но и разносит по всему организму.
Вода, все витамины и минеральные вещества всасываются в тонком кишечнике в неизмененном состоянии, т. е. такими же, какими они поступили в организм, а сложные молекулы белков, жиров и углеводов под воздействием ферментов поджелудочной железы и желчи расщепляются: белки — на отдельные аминокислоты, жиры — на жирные кислоты и глицерин, а углеводы превращаются в глюкозу.
Толстый кишечник имеет несколько отделов: слепую кишку с червеобразным отростком (аппендиксом), ободочную кишку и прямую кишку. И у каждого отдела — своя функция.
Один из концов слепой кишки замкнут, а сбоку в ней находится вход тонкого кишечника с заслонкой, которая препятствует обратному поступлению пищи из аппендикса в тонкий кишечник. У аппендикса очень много лимфатических узлов, и он выполняет защитную функцию: в нем живут и размножаются кишечные палочки, которые в толстом кишечнике препятствуют размножению других микроорганизмов, вызывающих болезни, и участвуют в выработке некоторых витаминов группы В, необходимых для нормального обмена веществ. Кроме этого, кишечная микрофлора способствует расщеплению клетчатки, т. е. растительных волокон и клеточных оболочек.
Ободочная кишка тоже имеет несколько функций. В ней происходит активное всасывание воды. Сок толстого кишечника содержит мало ферментов и много слизи, благодаря которой непереваренные остатки пищи могут свободно по нему продвигаться. В течение 10–12 ч из них формируются каловые массы, которые скапливаются в прямой кишке и оттуда выводятся наружу.
Прямая кишка имеет расширенную часть — ампулу, в которой накапливается кал. В ней тоже живут кишечные палочки, а кроме того, содержится много бактерий молочнокислого брожения. Они выделяют молочную кислоту, которая губит болезнетворные микроорганизмы. Прямая кишка опорожняется примерно раз в сутки, но поскольку этот процесс зависит от многих компонентов (регулярности питания, состава пищи, питьевого режима, скорости обмена веществ и т. д.), этот показатель достаточно индивидуален. Один человек чувствует себя хорошо, освобождая кишечник раз в двое-трое суток, а для кого-то оптимальный график — опорожнение прямой кишки каждые сутки, и при малейшем его нарушении человек чувствует дискомфорт.
Как видите, начинается очень прозаичная тема разговора. Но так кажется только на первый взгляд. Если задуматься, какими последствиями для всего организма может обернуться «неухоженная» толстая кишка, то у многих из вас, уважаемые читатели, сразу исчезнет с лица снисходительная улыбка.
По мнению йогов, здоровье человека на 70 % зависит от состояния его кишечника. И особое внимание они уделяют толстой кишке. Именно в ней завершаются процессы всасывания питательных веществ и формируются каловые массы. Ее длина колеблется от 90 до 150 см. Из всего временного цикла прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту на толстую кишку приходится 90 % времени. За сутки в нее поступает около 1,5 л воды, из которых 1,35–1,4 л всасывается в кровь.
При определенных условиях в толстой кишке создаются идеальные возможности для неограниченного роста бактерий, что приводит к накоплению в ней выделенных ими токсинов. В экспериментах с моделированием различных патологий ученым удалось зафиксировать пятикратное увеличение выброса токсинов через стенки толстой кишки в организм, хотя очаг заболевания находился вне пределов желудочно-кишечного тракта. При этом кишечные токсины, проникшие в кровоток, наиболее интенсивно накапливались в тканях легких, печени и почек, — т. е. в органах, несущих основную детоксикационную функцию. В толстой кишке по сравнению с другими отделами ЖКТ находится наибольшее количество бактерий. И если в ее работе происходят сбои, они могут сыграть решающую негативную роль в процессе накопления токсинов в организме. Толстая кишка станет и местом, где они образуются, и основным их «поставщиком».
Хронический дуоденит
Хронический дуоденит — это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Как и многие другие хронические заболевания, периодически оно обостряется (чаще всего весной и осенью).
Симптомы. Что вас может насторожить и заставить думать о консультации врача? Прежде всего это появление болей в животе — утром, натощак, через пару часов после еды и ночью. Это тупые ноющие боли над пупком. После еды они обычно проходят. Иногда это даже не боли, а просто ощущение тяжести в области живота. К болям могут присоединиться тошнота, а иногда и рвота, а также склонность к запорам и потеря аппетита.
Иногда это заболевание может сообщить о себе несколько иным вариантом: вас начнут преследовать постоянная боль в правом или левом подреберье, чувство тяжести в области живота и тошнота со рвотой после еды. В рвотных массах часто обнаруживается желчь. Склонность к запорам остается неизменной, а кроме этого, у вас может резко снизиться вес.
Боли могут быть и опоясывающими, и появляться не после еды, а на голодный желудок. К ним добавляется изжога, а у некоторых своих пациентов я встречал еще и желтушность кожи.
Поскольку боли могут быть самыми разными и очень похожими на боли при панкреатите, гастрите, других заболеваниях ЖКТ, для того чтобы поставить точный диагноз, надо обратиться к специалисту. Потом вы уже сами будете решать, какую методику лечения выбрать — из области классической или нетрадиционной медицины. Но я не устаю повторять своим пациентам: как бы вы ни относились к официальной медицине, вам необходимо воспользоваться ее умением обследовать больного и ставить диагноз. А уж как поступить дальше, когда вы узнаете свою болезнь, решать и выбирать вам.
Какие обследования вам предложат. Для того чтобы понять, что происходит в организме, нужны общий и биохимический анализы крови, а затем — эндоскопическое исследование. Оно позволяет не только увидеть двенадцатиперстную кишку на экране монитора, но и взять небольшой кусочек ее слизистой оболочки на анализ. Что такое эндоскопия, подробно рассказывалось в предыдущем разделе.
Почему возникает хронический дуоденит? Всякий раз, когда ко мне приходят на прием пациенты и узнают о том, что у них дуоденит, панкреатит, язва или что-то еще, они независимо от возраста и пола задают один и тот же вопрос: «Доктор, почему это со мной случилось?»
Я старый доктор и за более чем тридцатилетнюю практику повидал всяких больных. Изредка мне приходилось сталкиваться с заболеваниями того же кишечника, вызванными врожденными аномалиями, но, к сожалению, большинству своих пациентов мне приходилось повторять старые прописные истины: в основном мы сами виноваты в своих болезнях. Я как-то задумался, насколько совершенный организм природа дала человеку: он ест, и независимо от его мыслей и действий в этот момент у него внутри работает целая химическая фабрика. В нужный момент выделяются соляная кислота, желчь, различные ферменты! А что делаем мы? Мы бездарно «руководим» этой фабрикой и не ценим данное нам природой богатство.
Любое заболевание чаще всего вызывается нашим неправильным отношениям к себе. Заболевания желудочно-кишечного тракта случаются из-за нарушений в питании, причем самых разных. Слишком горячая или холодная пища — это уже серьезная угроза вашему пищеварительному тракту, не в меру потребляемые алкоголь, крепкий чай и кофе — тоже. А пряности! А острые приправы! А еда всухомятку (я называю ее «кускованием»), впопыхах, на ходу, на бегу. Вот причины, вызывающие серьезные сбои в нашем желудочно-кишечном тракте, и в частности в двенадцатиперстной кишке.
…Однажды мне случайно попала в руки книга «Почему не толстеют француженки». Наверное, дочка подсунула: она все новомодные диеты и книги о питании проверяет на мне. Многие из них кажутся мне полными абсурда, а эта понравилась, так как в ней речь шла не о рецептах, а о культуре потребления пищи. Я настолько согласен с тезисами этой книги, что даже позволю себе поговорить о ней подробно в отдельной главе… Впрочем, я отвлекся от темы. Вернемся к нашему дуодениту.
Причиной возникновения дуоденита может быть невоздержанность в курении. Нет, про лошадь и никотин я говорить не буду: эта фраза давно уже превратилась в клише. Но вот посмотрите, что происходит, когда вы курите. Ведь никотин действует не только на легкие, мозг и сердечно-сосудистую систему. Он еще нарушает двигательную функцию двенадцатиперстной кишки и повышает кислотность желудочного сока. В результате еда поступает в двенадцатиперстную кишку с большим количеством соляной кислоты, что, естественно, раздражает ее слизистую и вызывает воспаление.
Спровоцировать дуоденит может и длительный прием нестероидных противовоспалительных средств (например, анальгина) или стероидных гормонов.
Наконец, к хроническому дуодениту могут привести другие заболевания — описторхоз, лямблиоз и аскаридоз. Паразиты, живя в кишечнике, повреждают его слизистую и вызывают образование воспалений и язвочек.
В самом начале этой главы говорилось, что в анатомическом строении человека все слишком связано, особенно в желудочно-кишечном тракте. Именно поэтому такие заболевания, как гастрит, панкреатит, холецистит и т. д., «не ходят по одиночке», а вовлекают в патологический процесс близлежащие органы. Возник у вас гастрит, вызванный бактериями определенного рода, — и пища, обработанная в желудке, сразу же понесла «эстафетную палочку» по всему остальному ЖКТ, вызвав, к примеру, воспаление двенадцатиперстной кишки. Хронический дуоденит, как правило, развивается на фоне хронического гастрита, хронического панкреатита, хронического холецистита и гепатита, язвенной болезни и хронического энтерита.
Лечение
В большинстве случаев пациенты с хроническим дуоденитом лечатся в домашних условиях, периодически «показываясь» лечащему врачу. Госпитализируют в хирургическое отделение лишь тех, у кого заболевание осложняется кровотечением или закупоркой отверстия так называемого дуоденального сосочка. На время обострения больному нужны специальная диета (о них будет подробно рассказано в отдельной главе) и тщательно измельченная пища — естественно, без специй и без большого количества соли. Также при обострении необходимо принимать лекарственные препараты: обычно больным назначают антациды для снижения повышенной секреции соляной кислоты и прокинетики для нормализации двигательной функции кишечника.
Если хронический дуоденит возник на фоне нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки, то к уже названным препаратам добавляются еще и желчегонные, а также ферменты. При воспалении дуоденального сосочка применяют антибиотики. Я намеренно не даю здесь ни названий препаратов, ни их дозировку, так как, повторюсь еще раз, в этом плане все очень индивидуально. Наиболее действенную и приемлемую для вас терапию может назначить только ваш лечащий врач. И я должен сказать, что если уж вы заработали данное заболевание, то постарайтесь в целях профилактики показываться своему врачу раз в год и проводить эндоскопическое обследование и необходимые анализы. Это поможет вам избежать серьезных рецидивов в течении болезни.
После того как ваше состояние нормализуется и вы сможете отказаться от лекарственных препаратов, помните: теперь самое главное — придерживаться разумных правил питания, о которых в этой книге уже немало было сказано.