но для жизни? И есть ли какие-либо другие методы, кроме хирургического?
Существуют хирургические и консервативные меры – они касаются скорее не лечения, а ухода. Но при таком состоянии делают и неполостные операции. Ситуацию должен оценить врач, перед которым находится история болезни.
Я слышала, что от шампанского может возник-путь расширение газом двенадцатиперстной кишки, острое состояние и даже прободная язва. Расскажите, пожалуйста, как пить шампанское, чтобы обойтись без проблем.
Я думаю, что от бокала шампанского ничего не случится. Но, если будет бутылка или ванна с шампанским, это другое дело. Это же газообразующая жидкость. Лучше не употреблять газированные напитки, если у вас проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Глава 5Неполадки с кишечником: на что обратить внимание
Очень часто мы даже не подозреваем, что недомогания и нездоровый внешний вид могут быть обусловлены всего лишь неправильной работой желудочно-кишечного тракта. Хроническая усталость, депрессия, проблемы с кожей, нарушение сердцебиения и даже одышка могут быть связаны с кишечными проблемами. Но стоит привести его в порядок, как многие болезни отступают. Как нормализовать работу желудка, восстановить нормальный обмен и способность организма к саморегуляции – об этом в программе «Посоветуйте, доктор!» мы беседовали с руководителем кафедры колопроктологии и эндоскопической хирургии, созданной на базе факультета профессионального последипломного образования врачей Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, руководителем Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии, созданной на базе Университетского клинического центра, которая стала клинической базой кафедры, доктором медицинских наук, профессором Петром Владимировичем Царьковым.
Петр Владимирович Царьков является членом многих международных профессиональных сообществ: Европейского общества колопроктологов, Европейского общества эндоскопических хирургов, Американского общества колоректальных хирургов (является почетным членом), Евроазиатской ассоциации колоректальных технологий (является вице-президентом). Он лауреат Премии Правительства Российской Федерации за разработку методов хирургической реабилитации больных раком прямой кишки.
Врачеватели издавна знали истину: если хочешь быть здоров, необходимо содержать кишечник в идеальном порядке. Действительно ли состояние кишечника оказывает столь большое влияние на здоровье и самочувствие человека в целом? Насколько оправданна точка зрения, что все болезни от кишечника?
Безусловно, не все заболевания, возникающие у человека, связаны с тем или иным состоянием, которое развивается в толстой кишке.
Основные категории пациентов проктологов – это те, которые обращаются к ним за помощью с геморроем и запорами.
И, пожалуй, третья причина по частоте обращений – злокачественные образования толстой кишки.
Нередко к врачу обращаются люди с так называемыми функциональными страданиями. Это когда никаких органических изменений нет, но человек испытывает массу неприятных ощущений со стороны кишечника. И запоры у него могут быть, и поносы, и несварение, и вздутия. То есть человеку очень плохо, а заболевания как такового нет.
В этой ситуации врачи ставят диагноз, который звучит как «синдром раздраженного кишечника». И, не находя органических изменений, тем не менее вынуждены констатировать, что имеется функциональное расстройство, которое связано с нарушением микробного состава в толстой кишке, с его функциональным состоянием, с состоянием вегетативной нервной системы человека. Все в организме взаимосвязано, поэтому с такими функциональными расстройствами к проктологам обращается достаточно много пациентов. Некоторые из них страдают этим с детства, а некоторые со временем начинают ощущать дискомфорт. Около 30 % пациентов страдают именно функциональными расстройствами кишечника.
Причины функциональных заболеваний кишечника
У функциональных заболеваний кишечника есть две основные причины: пищевой фактор, который может привести к расстройствам кишечника, и нарушения в работе нервной системы, в частности вегетативной нервной системы.
Ситуация. В практике колопроктолога была пациентка – молодая девушка, студентка первого курса, которая периодически попадала с явлениями тяжелой кишечной непроходимости в различные стационары нашей страны. История жизни ее такова, что во время одного из исторических событий, которое теперь уже, к счастью, в прошлом, она была заложницей и пережила в раннем возрасте огромный стресс. Вся ее семья переживала то же самое, потому что все они оказались в заложниках, но лишь у нее впоследствии развился этот синдром. Она – впечатлительная девушка, погруженная как бы внутрь себя. Она не выплеснула этот стресс наружу и в результате заболела. Болезнь зашла так далеко, что пациентке пришлось делать колэктомию, то есть пришлось удалить кишку, чтобы восстановить нормальную функцию работы всего организма! Дело дошло до непроходимости, хотя никаких органических причин к этому не было, страдали только нервные волокна. Вот так на функционирование кишечника может влиять стресс!
Для того чтобы держать себя в форме, не позволить себе из-за стресса дойти до такого состояния, когда начинаются сбои в работе различных органов, в том числе в работе кишечника, существуют определенные приемы.
Эти способы древние, и они широко рекомендуются для снятия любого проявления стресса, и не только связанного с дисфункцией кишечника. Скорее речь идет о том, что мы должны переживать стресс так, как и наши древние предки, – больше двигаться, разнообразить свою жизнь, поменьше предаваться лежачим и сидячим занятиям, ну и, безусловно, правильно питаться. Потому что для нормального функционирования толстой кишки питание является одним из ключевых моментов. Стресс нужно выбивать движением!
Колоноскопия: существует ли альтернатива?
Большинство пациентов волнует вопрос, можно ли пройти колоноскопию – исследование толстой кишки через задний проход, достаточно болезненное и неприятное – под наркозом и есть ли какие-то альтернативные методы исследования толстого кишечника, не такие неприятные. Современные колопроктологи исследуют толстую кишку разными способами.
Можно пройти колоноскопию под наркозом. Только врачи называют это не «наркоз», а «седация» (нахождение человека в медикаментозном сне). Не реальный наркоз, но человек также ничего не чувствует в этот момент. Конечно же, это мировая практика и мировой стандарт. К сожалению, в России это не очень-то распространено, потому что в этой ситуации в кабинете рядом со специалистом по эндоскопии должен находиться анестезиолог, должно быть соответствующее оборудование. Колоноскопия чаще бывает более легким исследованием, чем гастроскопия, и легче переносится пациентом. Колоноскопия и сейчас считается золотым стандартом в диагностике различных заболеваний толстой кишки, и пока замены ей нет.
Но уже сегодня появляются новые методы исследования, например виртуальная колоноскопия. Это когда выполняется компьютерная томография и выводится на снимок просвет толстой кишки в виде картинки. Исследователь может потом проанализировать эту картинку с помощью специальной программы, найти какие-то изменения в просвете кишки и диагностировать то или иное заболевание. К сожалению, сейчас этот метод еще далек от совершенства, он продолжает развиваться.
Есть еще один метод, о котором уже говорилось, – капсульная эндоскопия. Пациент всего лишь проглатывает небольшую капсулу, как таблетку. А дальше он ходит, работает – живет нормальной жизнью. Потом, когда капсула пройдет через желудочно-кишечный тракт, данные с нее анализируют специалисты. Это очень интересный метод, однако он не лишен недостатков, потому что используются одна или две камеры, которые не могут во время прохождения через кишечник полностью охватить и записать состояние его стенок. Но тем не менее за этим будущее.
К сожалению, не ко всем больным можно применять капсульную эндоскопию. Например, противопоказанием для ее использования является болезнь Крона, а также какие-то сужения, спаечная непроходимость. Но тем не менее эти методы есть, и они используются по показаниям.
Причиной того, почему человека подвергают колоноскопии, является желание врачей на более ранней стадии выявить серьезные заболевания кишечника. Речь об онкологическом, опухолевом росте.
Сейчас появились скрининговые исследования, благодаря которым врачи могут определить, стоит ли дальше вмешиваться. Это так называемые гемокульт-тесты, когда проводится анализ на скрытую кровь. То есть, поместив кусочек каловых выделений на специальную полосочку, можно определить, есть ли в кале скрытая кровь, которую человек не видит невооруженным глазом. Такие тесты помогают врачам правильно сориентироваться в плане проведения дальнейшего исследования толстой кишки.
Перечислим настораживающие признаки, которые могут сигнализировать о действительно серьезном опухолевом заболевании кишечника. Обратите на них внимание!
• Прежде всего это патологические выделения из заднего прохода во время опорожнения кишечника. Самым неприятным, самым трагическим симптомом является кровотечение, и, даже если источником кровотечения являются геморроидальные узлы, наличие крови в стуле – это показание для проведения колоноскопии или ирригоскопии.
• Кроме того, еще и вздутие кишечника, повышенное газообразование, наличие слизи в кале, чередование поносов и запоров, не объясняющееся какими-то пищевыми моментами, похудание, анемия. На это нужно обращать внимание и обязательно обследовать толстую кишку.
Несколько слов о гельминтах и микрофлоре
Гельминты – это не бактерии, но тоже паразиты, причем паразиты более высокоорганизованные. Сегодня несколько миллиардов человек на земном шаре заражены гельминтами. На африканском континенте, в Юго-Восточной Азии это практически каждый. У нас ситуация немножко лучше в связи с нашими климатическими особенностями, но на самом деле мы с паразитами живем бок о бок. И оказывается, от них есть даже определенная польза.