О правильном питании при запорах в программе «Посоветуйте, доктор!» знает все президент Российской группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника, член экспертного совета Европейской организации по изучению колита, заместитель директора Государственного научного центра колопроктологии, доктор медицинских наук, профессор Игорь Львович Халиф.
Одна из причин запоров – это нарушения в диете, питании. Хотя причин может быть много.
До недавнего времени в СМИ слово «запор» считалось табу, и его рекомендовали в эфире не называть. Эта проблема – из числа интимных. Говорить о ней не принято, поэтому люди мало осведомлены о том, как с ней бороться.
Увеличение числа запоров связывают с чрезмерным употреблением рафинированной пищи. Диета играет большую роль в регуляции функций желудочно-кишечного тракта. Нарушения в питании являются одной из первостепенных причин развития запора. Причем нужно отметить, что запора как самостоятельного заболевания практически не существует. Запор – это симптом, синдром какого-либо другого заболевания, и поэтому врач всегда очень настороженно относится к тому пациенту, который приходит к нему с жалобой на запор.
Проблема запоров глобальная, и на сегодняшний день можно привести зарубежные цифры, которые близки к нашим. Например, только в США ежегодно по поводу запоров к врачам обращаются два с половиной миллиона человек, причем чаще всего это женщины. И чаще всего обращаются пациенты после 70 лет.
Пища, которая генетически присуща жителям определенных регионов земного шара, способствует опорожнению кишечника. Когда происходят нарушения привычного рациона, это влечет за собой изменения в деятельности организма. К таким изменениям традиционного питания относится активное использование нашими современниками рафинированной пищи. В ней отсутствуют клетчатка, пищевые волокна, то есть это пища, которая легко усваивается. Да, ряду больных она действительно нужна, чтобы уменьшить нагрузку на перистальтику кишечника, печень, поджелудочную железу. Но большинству просто необходима клетчатка.
Организм не может работать без напряжения. Представьте, что наш кишечник перестанет перистальтировать, то есть сокращаться. Безусловно, никакая пища не пройдет по нему, и опорожнение кишечника будет очень медленным или совсем прекратится. То есть, как говорят врачи, произойдет замедление транзита по желудочно-кишечному тракту. Чтобы перистальтика была нормальной, нужно давать кишечнику нагрузку!
При этом самое удивительное, что этой проблемой больше занимаются терапевты, чем гастроэнтерологи.
Всего 4 % больных приходят к гастроэнтерологам, остальные обращаются просто к терапевту общего профиля. А чаще – не идут к врачу вообще. Потому как запоры – это табуированная тема.
125 тысяч человек, страдающих запорами, впоследствии получают колоректальный рак – рак толстой кишки, а у 25 тысяч развивается рак поджелудочной железы. Запор на сегодняшний день – один из основных серьезных рисков для развития рака желудочно-кишечного тракта, в первую очередь рака толстой кишки.
Если человек не справляется с запорами, его толстая кишка становится похожей на токсический мешок, в котором хранятся яды. Происходит внутренняя токсикация, так называемая эндотоксикация.
И если раньше запорами в основном страдали жители индустриально развитых стран, больших мегаполисов, городов, то сейчас эта проблема приходит и к деревенским жителям. Потому что рафинированное питание дошло и до деревень. Оно активно вытесняет натуральную здоровую пищу, которой питались наши предки.
Три группы продуктов для кишечника
Продукты питания, нерафинированные, представляющие натуральную пищу, делят на три группы. Это те, которые способствуют опорожнению кишечника, те, которые задерживают опорожнение кишечника, и индифферентные – никак не влияющие на опорожнение кишечника.
Какие продукты способствуют опорожнению кишечника? Это продукты, содержащие большое количество клетчатки. В первую очередь это отруби, геркулес, свекла, яблоки, зелень, овощи. Эти продукты могут вызывать и побочное действие, поэтому многие от них начинают отказываться. Прежде всего при их употреблении могут возникнуть вздутие и даже болевые ощущения, поэтому нужно посоветовать человеку, который употребляет продукты с клетчаткой, разбить их на приемы в течение дня и начинать с небольшого количества. Менее усваиваемые продукты – отварное мясо, всевозможные продукты, которые поступают с балластными веществами. Продукты, которые способствуют запорам, – это очищенные сорта зерновых, манка, рис, например. Очищенный рис снижает перистальтику, но он действует как адсорбент.
Англичане доказали, что геркулес снижает вероятность запоров. Начав питание утром с геркулесовой каши, вы поспособствуете дальнейшему хорошему опорожнению кишечника.
Днем надо выпивать стакан сока. На ночь – стакан кефира. Все это также способствует усилению перистальтики.
Регулярному опорожнению кишечника способствуют все продукты, содержащие органические кислоты, то есть кефир, фруктовые соки.
Кстати говоря, в черном хлебе тоже присутствуют органические кислоты. Лучше отказаться от так называемых пышных булочек и белого хлеба. Тем людям, которые страдают запорами, лучше есть сухарики, чем хлеб.
При запорах лучше всего есть отрубной хлеб, черный, но беда черного хлеба заключается в том, что он вызывает бродильные процессы. Поэтому здесь нужно быть осторожным. Не следует злоупотреблять именно свежеиспеченным хлебом.
Продукты, содержащие сахаристые вещества (мед, различные сиропы), тоже способствуют опорожнению кишечника, но только при условии, что употребляют их в определенном количестве.
Мед вообще очень хорошо употреблять, и он очень хорошо сочетается с кефиром. Столовая ложка меда на стакан кефира – такой рецепт отлично способствует профилактике запоров. Вообще нужно снизить потребление сахара в чистом виде, именно рафинированного. А употребление варенья, меда при запорах вполне заслуживает внимания и даже рекомендуется.
Напитки полезные и вредные
Если у вас запоры, очень неплохо было бы отказаться от газированных напитков. Это одна из причин усиления газообразования. При запорах бродильные процессы увеличиваются, и в связи с этим происходит повышение газообразования в кишечнике. Наверное, многие замечали, что употребление таких продуктов, как капуста и различные соленья, усиливает вздутие, урчание в животе. Эти проблемы встречаются очень часто у больных, страдающих запорами.
Кофе и другие напитки, содержащие кофеин, а также чаи, которые мы так любим, в свою очередь, тоже могут способствовать запору. Потому что чай действует как диуретик, то есть мочегонное. Выводится жидкость, и это способствует запорам.
Отказаться от чая и кофе многим не под силу. И не нужно этого делать. Постарайтесь, чтобы эти напитки были не очень горячими и желательно не очень крепкими. Разбавляйте их молоком или сливками.
Очень важно понять, какое количество жидкости необходимо для того, чтобы не возник запор. К тому же некоторые напитки при запорах употреблять полезно, а некоторые – вредно.
Толстая кишка – своего рода резервуар для последнего всасывания и оформления каловых масс. Здесь происходят все завершающие моменты пищеварения. Идет абсорбция воды, ее всасывание и формирование каловых масс. Если воды не хватает, а всасывание ее в толстой кишке повышено, то каловые массы, естественно, очень сильно уплотняются, и это – одна из причин запора.
Чтобы избежать уплотнения каловых масс, надо выпивать порядка семи-восьми стаканов воды в день. Вместе с бульонами, супами, соками, чаем, то есть это необязательное количество воды дополнительное. Это все вместе, вся жидкость. При этом черный и зеленый чаи нужно все-таки пить с осторожностью.
Спастические запоры
Огромное количество запоров связано с различными заболеваниями и нарушениями работы нервной системы. Это спастические запоры.
Когда у человека появляются симптомы запора, нужно всегда искать причину. И очень часто этими причинами являются различные стрессовые ситуации.
Ситуация, когда человек переезжает в другой город, когда у него невротическое состояние, когда неприятности в семье, дома. Вот это все может усугубить его состояние, поэтому врачи и говорят, что запор требует комбинированного лечения. Без психоневрологической консультации здесь не обойтись.
Говоря о спастических состояниях, не надо забывать о спазмолитиках. Спазмолитики показаны, хотя многие думают, что это снизит перистальтику кишечника. Существует ряд спазмолитиков, которые очень хорошо помогают при таких состояниях, способствуют опорожнению кишечника в совокупности с другими препаратами.
Есть две причины, которые могут вызвать запор. Это диаметрально противоположные причины. Это инертная прямая кишка, когда нет никаких движений перистальтики. Или, наоборот, сильно спазмированная кишка, которую нужно расслабить. Это вам скажет только доктор: какого рода у вас запор. Но можно попробовать выяснить это самостоятельно. Предлагаем вашему вниманию небольшой тест.
Тест на заболевания кишечника, сопровождающиеся запором
Возьмите ручку и бумагу. Ответьте на следующие утверждения «да» или «нет» (ставьте «плюс» или «минус» рядом с номером утверждения).
1. Обычно у меня бывает дефекация реже трех раз в неделю.
2. Каловые массы обычно очень твердые.
3. В каловых массах присутствует примесь слизи и крови.
4. Перед актом дефекации я часто испытываю боли.
5. После акта дефекации я часто испытываю боли.
6. Меня беспокоят вздутие живота и газы.
7. Запорами я страдаю с детства.
8. Запоры обычно обостряются в определенных ситуациях: во время поездок, при переутомлении, в стрессовой обстановке.