Импотенция – диагноз с ходу!
Вряд ли мужчины догадываются о том, что диагноз «импотенция» можно поставить, просто наблюдая за их поведением и внешностью. Расскажу два случая.
Навстречу мне идет семья: мужчина и женщина примерно 40–50 лет и девочка лет десяти. У мужчины большой живот, одутловатое сине-бордовое лицо, в углу рта – сигарета. У женщины – понурый вид, потухший взгляд и фигура в форме яблока. Девочка – неуклюжая, вялая, в меру упитанная, с пакетом сока в руках. Этот сок капает ей на розовую куртку, и мужчина начинает кричать на ребенка.
Вторая картина. Мужчина неопределенного возраста, такой же по виду, как и первый. Его тянет на поводке маленькая собачка, а он еле волочит ноги и шипит на собачку, с силой дергая ее за поводок.
С ходу могу поставить этим двум мужчинам уверенный диагноз: импотенция или эндотелиальная и эректильная дисфункции.
Орган «виновный» в импотенции – эндотелий. Это однослойный пласт плоских клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, сердечных полостей. Площадь эндотелия равна площади футбольного поля, а вес его клеток – 1,5–2 кг.
Именно эндотелий играет ключевую роль в регуляции гомеостаза и сосудистого тонуса. Его клетки синтезируют и секретируют многочисленные биологически активные вещества, участвующие в том числе в восстановлении сосудистых стенок. Еще недавно считалось, что он как бы отполировывает сосуды изнутри. Но американские ученые Роберт Ферчготт, Луис Игнарро и Ферид Мурад показали огромную роль эндотелия в здоровье, старении и болезнях, за что в 1998 году были удостоены Нобелевской премии.
В функции эндотелия входят:
• Регуляция тонуса сосудов и нормального давления;
• Расширение сети сосудов и восстановление при повреждении;
• Регуляция свертывания крови.
Эндотелиальные клетки, прорастая в зону нарушения кровообращения при инфаркте, инсульте, тромбе или воспалении, передвигаются, делятся и создают для кровотока новые обходные пути – капилляры, через которые протискиваются стволовые клетки и восстанавливают поврежденный орган.
Повреждение эндотелия сосудов вызывает прогрессирование атеросклероза, ведет к инфаркту, инсульту, импотенции. Нарушают функции эндотелиальных клеток такие факторы, как неправильное питание, курение, малоподвижный образ жизни, стресс, токсины, хронические воспаления, гипертония, повышение холестерина и уровня сахара в крови, ожирение. Эндотелиальная дисфункция считается основной причиной эректильной дисфункции (ЭД), которая возникает из-за нарушения притока крови к кавернозным телам полового члена.
По данным ВОЗ, нарушения эрекции отмечаются у каждого десятого мужчины старше 21 года, в 40–50 лет – у 40 %, в 50–60 лет – у 48–57 %. Каждый третий мужчина старше 60 лет не способен совершить половой акт. Эректильная дисфункция – одна из самых деликатных тем и болезней, первые признаки которой могут появиться даже в 20 лет, поэтому о них следует знать.
Четыре ключевых фактора развития эректильной дисфункции:
• Системные заболевания
• Неправильное питание
• Лекарства
• Малоподвижный образ жизни
Появление эректильной дисфункции – потенциальный маркер сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, это грозный сигнал, требующий немедленного изменения образа жизни и характера питания, ведь за ЭД следуют простатит и рак.
Эректильная дисфункция носит обратимый характер, если не произошло выраженных органических повреждений эндотелия. При своевременной коррекции и устранении факторов риска эндотелий сосудов восстанавливается, что позволяет осуществлять программы физических нагрузок, здорового питания и других способов коррекции. Главное, не хвататься сразу за лекарства, а вспомнить о природных механизмах восстановления: здоровом образе жизни, природной пище, физкультуре, спорте и положительных эмоциях. Знаменитый врач-кардиолог Николай Амосов говорил: «Врачи лечат болезни лекарствами; здоровье надо добывать собственным трудом».
Нарушения эрекции отмечаются у 10 % мужчин старше 21 года, у 40 % – в 40–50 лет, у 48–57 % – в 50–60 лет.
Состояние эндотелия оценивается так называемым FMD-тестом, рекомендовать пройти который своим пациентам обязан врач любой специальности, будь то отоларинголог, окулист, дерматолог или стоматолог. Разделение профессии врача на узкие специальности без знания единых взаимосвязанных процессов и их учета в своей работе привело к кустарничеству. Один специалист латает лекарствами и операциями сосуды сердца, другой – сосуды нижних конечностей, третий лечит импотенцию, четвертый – пародонтит… Все ковыряются с разных сторон, часто нанося вред здоровью, вместо того, чтобы понять отчего происходят сбои в разных системах организма и его органах.
Архитектор никогда не будет замазывать трещины в стенах или менять выпирающие окна и двери, не исследовав фундамент дома. Если он не поймет причину покосившихся сводов и появившихся трещин, здание разрушится. То же самое происходит и в организме человека. Пока врач «конопатит» одни «трещины» в сосудах, выписывая больным статины, или расширяет суженные «проемы окон» шунтированием сосудов, или меняет один склерозированный клапан сердца на искусственный, в других местах появляются такие же повреждения. И так до тех пор, пока организм не превратится в развалину, не подлежащую ремонту, или пока больной не скончается на операционном столе, как случилось с экс-мэром Москвы Лужковым в «самой» Германии с ее суперпродвинутыми технологиями и опытными хирургами-кардиологами.
Мне, врачу-стоматологу, режут глаза симптомы выраженной эндотелиальной дисфункции, а кардиологи всего мира делают свое дело и смеются за спиной врачей, которые понимают, что «узкие» болезни типа кариеса зубов, гингивита, пародонтита – это видимый простым глазом сигнал бедствия о сбоях во всем организме.
Все потому, что организм человека целостен. Так же, как целостен корабль, самолет или будильник. Если повреждено какое-то одно звено, даже самое маленькое, то корабль может утонуть, самолет – разбиться, а будильник – остановиться. Для того, чтобы аварии не случилось, есть механики, которые не конопатят пробоины в обшивке, а проводят регулярные техосмотры для выяснения возможных причин и предотвращения этих пробоин.
Эрекцию восстанавливают здоровый образ жизни, природная пища, спорт и положительные эмоции.
Такие же «техосмотры» обязан проводить сам человек, а подсказывать ему об этом должен врач любой специальности, не дожидаясь вызова реанимации, а просто располагая соответствующими знаниями. А первое из них – что организм един, цел и невредим, пока не возникло сбоя в каком-то месте.
Мужской климакс
«Возраст женщины определяется внешностью, а мужчины – самочувствием», – утверждал Уильям Шекспир. Мы же можем с полным основанием утверждать, что самочувствие мужчин 40–50 лет во многом определяется изменениями в их организме.
То, что у мужчин тоже есть климакс, как-то не афишировалось. Если у женщин есть четкий индикатор остановки репродуктивной функции и перехода на новый этап жизни – прекращение менструаций, то у сильного пола границы наступления андропаузы отсутствуют. Но при этом многие мужчины испытывают на себе целый комплекс симптомов, говорящих о том, что их тело претерпевает возрастные трансформации. Изменения гормонального фона у мужчин происходят постепенно, а у женщин более резко. По этой причине существование мужского климакса долгое время считалось спорным. Ученые мужи спорили: стоит или не стоит выдавать мужской секрет?
Мужской климакс – не просто жизненная усталость, это просьба или крик организма о помощи. Он свидетельствует о недостаточности андрогенов у мужчин зрелого возраста – абсолютном либо относительном дефиците тестостерона или его метаболитов, ведущем к появлению эмоциональных и физических симптомов.
Причин андрогенного дефицита много. Постепенно с возрастом снижается уровень общего тестостерона, сначала медленно – 0,4 % в год, потом гормональные изменения происходят быстрее, составляя 1 % ежегодных потерь. Меняются внешние признаки, которые проявляются абдоминальным ожирением и уменьшением мышечной массы. Каждые 10 лет жизни риск гипогонадизма повышается на 17 %, из-за чего ухудшается состояние здоровья и самочувствия, возникает депрессия. Врачи, особо не разбираясь, выписывают мужчинам антидепрессанты, лекарства для снижения холестерина, назначают гормонозаместительную терапию.
Здесь можно проявить самостоятельность: прийти в лабораторию, где выдадут пробирку с ватным валиком, подержать валик во рту, напитав слюной, поместить обратно в пробирку и отдать лаборанту. Результат покажет не только уровень тестостерона, а еще нескольких гормонов: дегидроэпиандростерона (ДГЭА), андростендиона, кортизола, эстрадиола, прогестерона, 17-ОН-прогестерона. Такой анализ поможет разобраться, что происходит с вашим организмом.
Если в нем дефицит тестостерона и избыток кортизола, то сначала нужно найти причину сбоя и устранить ее, а не загонять в угол виагрой, тушить огонь статинами и антидепрессантами, которые усугубляют состояние организма.
Такое исследование проводят мальчикам и девочкам, взрослым и пожилым людям. Внимательно изучите перечень гормонов, обратите внимание на сложность терминологии. Правильно подобранный комплекс гормонов необходим для гармоничного роста, развития, слаженной работы мужского и женского организмов, здорового счастливого долголетия.
После 30 лет у мужчин ежегодно на 1 % снижается уровень тестостерона. Первые явные признаки угасания андрогенной активности половых желез появляются в возрасте от 40 до 70 лет. Продолжительность мужского климакса колеблется от 3 до 5 лет. В этот период представители сильного пола предрасположены к депрессиям, чувствуют необходимость изменить свою жизнь. У 20 % мужчин встречается патологический климактерический синдром – остро выраженные негативные изменения в самочувствии и состоянии здоровья.