У них была установка – выжить. Те, кто не умер, живут и не болеют. Для них все эти ковиды и прочее – ерунда.
Как Карнеги говорит: сначала представьте самое худшее, примите его, и тогда у вас есть возможность этого не допустить.
Давайте плыть вместе со стрессом, давайте существовать с ним. Это очень правильно. Из любой ситуации есть два выхода, я тысячу раз убеждался в этом. Это зависит от того, с какой точки зрения посмотреть. Прежде чем сопротивляться стрессу, нужно сначала успокоиться.
Здоровый образ жизни – это правильный ответ на стресс. Если стрессы воспринимать как цепочку адаптационных тренировок, то это правильное отношение к жизни. Надо не бороться, надо сосуществовать с ним. Вот тот матрос, что замерз, боролся, а на самом деле, врага-то не было. Он сам себя убил.
Как справляться со стрессом самостоятельно
Итак, благодаря стрессу мы получаем не только гипертонию, диабет, инфаркт и инсульт. Тут и выраженные нарушения иммунитета, нарушение борьбы в острыми и хроническими инфекциями, снижение выработки антител, в том числе и в ответ на вакцины, нарушение заживления ран, выраженные эндокринные нарушения и проч.
Сегодня мы все живем в условиях сильнейшего стресса. И тут важно правильно выстроить систему защиты.
Первое: понять, что то, что произошло, уже произошло. Обратно время не повернуть. И теперь надо просто с достоинством пережить то, что нам выпало. Приведу аллегорию. Человек жил, строил планы, и вдруг у него обнаружили опухоль. И в жизни его все сразу изменилось! Он может плакать и кричать: «За что?! Не хочу!!! Верните мне мое здоровье!».
Но тут ведь слезами делу не поможешь. Для возвращения здоровья необходима операция, радиация, химиотерапия… Долгий и болезненный процесс лечения. И другого варианта сейчас просто нет. Это тот самый случай, когда надо воспринимать ситуацию так, как она есть, отказ от лечения и истерика только резко усугубят болезнь. Нам надо набраться терпения. Разрез уже сделан, и опухоль должна быть удалена. Только терпение и мобилизация внутренних сил.
Не надо нервничать!
Несколько месяцев я работал в частной клинике на Барбадосе. Интересный остров, все пропитано английским духом в исполнении местного населения. В итоге получилась некая смесь английского чванства и африканского разгильдяйства. По прибытии меня разместили в хорошем отеле – красивый парк и все такое. Пляжи на Барбадосе все публичные: правительство считает прибрежную линию национальным достоянием и не разрешает отелям отгораживать подход к воде!
Часть пляжа, прилегающую к отелю, – пожалуйста, а вот у воды – нет. Вечером я вышел к бассейну, расположился под пальмами с изумительным видом на океан и закат и попросил принести коктейль.
Официант, высокий худой негр с копной заплетенных во множество косичек волос, отсутствовал очень долго. Наконец, появился и поставил передо мной коктейль… Только совсем не тот, что я просил! А я так хотел попробовать именно хемингуэевского дайкири!
Говорю официанту: «Что же ты принес, ведь я просил другое!»
Ответ был неподражаем – он похлопал меня по плечу и сказал:
«Посмотри вокруг. Видишь, как красиво, какой закат? Зачем нервничать, пей этот, он тоже очень вкусный!».
Вегетососудистая дистония
Один из самых распространенных диагнозов в нашей стране – это вегетососудистая дистония (ВСД). Он ставится практически каждому, но особенно часто – молодым девушкам. Между тем такой болезни в международной классификации нет.
Симптомы, на которые вешается ярлык «вегетососудистая дистония», неспецифичны: легкая раздражительность, слабость, боль в голове, головокружение, нарушение аппетита и сна, повышенная нервозность и утомляемость, потливость рук и многое другое.
Пациентам дают какие-то никому не помогающие таблетки. Раньше это был беллатаменал, еще какие-то лекарства, известные только в России. Так эти пациенты по жизни и идут: «Ах, у меня пониженное давление, у меня потеют руки, у меня вегетососудистая дистония!». Я реально устал это слышать!
На самом деле, как это часто в нашей медицине происходит, вегетососудистая дистония стала очередной ямой, в которую сбрасывается масса диагнозов врачами, которые не разобрались, что с больным в действительности.
Хорошо, когда с этим отношением сталкиваются здоровые люди со временным нарушением регуляции кровяного давления и другими функциональными состояниями организма. Все мы живые люди, испытываем стресс, и никто не требует от нас быть роботами и машинами. Наибольшая угроза для такого пациента – принять горсть бесполезных лекарств и укорениться в мысли, что он болен.
Однако у многих других есть реальные болезни и проблемы. Например, под диагноз ВСД часто подпадают люди с разновидностями нарушений работы щитовидной железы.
Симптомы, приписываемые ВСД, одновременно являются классическими симптомами заболевания щитовидки. Вместо того чтобы взять кровь на гормоны и лечить нарушение функции железы, врач диагностирует вегетососудистую дистонию и принимается долго и бесполезно лечить ее бессмысленными лекарствами.
Тем временем у пациента спустя несколько лет проявится осложнение, например, разрастается зоб или начинается не всегда безобидная аритмия. Скажу коллегам: хотите пользоваться диагнозом ВСД – пользуйтесь, хоть это и безграмотно, но тогда только после исключения патологии щитовидной железы вначале!
Сюда же, под диагноз ВСД, часто загоняют и пациентов с синдромом хронической усталости. Синдром хронической усталости – это, конечно, синдром исключения. Есть определенные критерии диагностики, врачи должны их знать и использовать при этом заболевании совершенно другое лечение.
Существует четкое определение синдрома хронической усталости: это состояние, которое усиливается при нагрузках, ухудшает качество жизни, мешает работе, общению и повседневным заботам, сопровождается болью и разбитостью во всем теле, пониженным давлением, плохим сном, частыми ангинами, периодическими болями в суставах, ухудшением памяти.
Правда, похоже на описание ВСД? Только хроническая усталость лечится не препаратами, а изменением поведения, определенными физическими нагрузками, психотерапией, групповой терапией. Однако синдром хронической усталости у нас пока значительно менее популярен, чем вегетососудистая дистония.
Добрых две трети вирусных заболеваний в нашей стране проходит под маской ВСД. Когда мы сталкиваемся с вирусами в повседневной жизни, то не всегда наблюдаем развернутую клиническую картину: высокая температура, ломота во всем теле, озноб. Заболевание может остро начаться, а потом его остаточные явления могут длиться несколько месяцев, или вирусная инфекция бывает просто вялотекущей. В таких состояниях, если взять кровь на анализ, можно увидеть, что за этими симптомами стоит вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус или другое вирусное заболевание.
Кстати, по анализам можно с уверенностью сказать: заболевание есть сейчас или оно было в прошлом. Часто прибегают пациенты и говорят: «Все пропало, я болею, у меня положительный вирус чего-то там!».
У нас же любят выдавать анализы на руки еще до комментария врача!
Так вот, имейте в виду: посмотрите на буковки перед словом «положительно»: если там стоит «IgM», значит, у вас действительно острая инфекция, если же – «IgG», то инфекция была в прошлом, а антитела остаются в крови иногда на всю жизнь, что и будет прослеживаться в анализах!
А сколько мы выявляем анемий у подобных «больных вегетососудистой дистонией»! Причем далеко не всегда безобидных: иногда за весьма умеренной анемией стоит рак, и упущенное время оборачивается метастазами.
Важно правильно оценить анемию еще в тот момент, когда гемоглобин снижен совсем незначительно. Обычно в таких ситуациях пациенту говорят: «Да у вас практически все нормально!». В то время как умеренная анемия опасна не сама по себе, а тем, что, как правило, она является симптомом какого-то заболевания, особенно у мужчин (язва, эрозия, полип и проч.).
Из-за «списания» на ВСД мы пропускаем огромное количество хронических гепатитов, потому что вирусный гепатит не проявляется почти ничем, являясь практически «немым» заболеванием. Вначале у больного проявляется некоторая слабость, снижается работоспособность. Помните, как у Д. К. Джерома: «Первый симптом появления болезни печени – отвращение ко всякому рода труду!».
На самом деле, перечисленные недомогания, чувство разбитости, снижение аппетита, появление раздражительности – все это классические симптомы начала вирусного гепатита. Но кто об этом помнит! А если в этот момент у человека заподозрить вирусный гепатит, взять кровь на соответствующий анализ и начать как можно раньше после подтверждения лечить, то, может, тогда у больного и не перешло бы все в хроническую форму, заканчивающуюся циррозом, а то и раком, как, к сожалению, бывает не так уж редко!
Поэтому надо врачу все-таки разбираться в каждой конкретной ситуации, обследовать человека, а не говорить ему о вегетососудистой дистонии и назначать ненужную таблетку с непонятным названием.
А еще за симптомами ВСД может стоять такое состояние, как фибромиалгия. Эта болезнь у нас неизвестна, вернее, ее признаки мы привыкли относить к остеохондрозу позвоночника. На самом деле 70 % того, что мы понимаем под остеохондрозом, относится к проявлениям такого заболевания, как фибромиалгия! Это и боли во всем теле, и прощупываемость болезненных точек, и повышенная утомляемость, и головные боли, и плохой сон.
Причины фибромиалгии точно неизвестны, но для нас это и не главное. Самое главное – лечится фибромиалгия совсем по-другому, чем остеохондроз, обезболивающие играют при этом весьма ограниченную роль. Поэтому у нас так много больных с «остеохондрозом» мыкаются по врачам без результата, и уж точно остаются без помощи те больные фибромиалгией, на которых стоит «клеймо» ВСД!
Это далеко не полный список состояний, которые традиционно подведены под диагноз вегетососудистой дистонии. В эту «мусорную корзину», не разбираясь, сбрасывают многие настоящие заболевания, в то время как разобраться в них – это искусство и прямая обязанность врача. Если у вас стоит диагноз «вегетососудистая дистония», поинтересуйтесь у доктора, что, собственно, он под этим понимает. Не стесняйтесь, может, хоть это даст толчок к началу правильного диагностического процесса.