Сахарный диабет 2-го типа и резистентность к инсулину (предиабет)
Несколько лет назад на приеме я познакомилась с 47-летней Антонией. Чуть менее 20 лет назад у симпатичной женщины со светящимися зелеными глазами был установлен диагноз сахарный диабет 2-го типа, для удобства названный в этой книге диабет типа 2. Уже с детства она боролась с килограммами. Между тем несколько лишних килограммов в детстве и ощущение некоторой пухлости переросли в избыточный вес, на фоне которого развился диабет. Еще с юности Антония постоянно сидела на разных диетах, испытывая знакомые всем эффекты «йо-йо» – вес то уходил, то снова появлялся. «Это все гены», – разочарованно поведала она мне, абсолютно уверенная в своей правоте. Вся семья: родители и оба ее старших брата – все имели избыточный вес. Все страдали диабетом 2-го типа. Казалось, их судьба заранее предопределена и никому не под силу исправить ситуацию. «Это именно так, и по-другому быть не может!» – считала Антония, когда мы впервые встретились. В последние годы она пыталась противостоять болезни «классически», с помощью медикаментов и инсулина. К сожалению, безрезультатно. Инсулин год за годом заставлял ее становиться толще, она испытывала постоянную усталость и ощущала себя, как «рыба без воды». Когда я набралась смелости и сказала, что диабет 2-го типа можно не только облегчить, но и вылечить – с помощью правильной еды и здорового жира, она взглянула на меня с недоумением.
А еще в ее взгляде было огромное сомнение. Сегодня, спустя годы, Антония без «волшебного зелья», колдовства, и экзотических, содержащих заменители сахара диетических формул вылечила свою болезнь. Бум! Ее вес сохраняется постоянным, она ест с радостью и наслаждением. Сегодня у Антонии энергии больше, чем когда-либо, она чувствует себя моложе и стала более выносливой в повседневной жизни. А еще она заразила этим методом свою семью, и они тоже больше не верят в гены. Способ Антонии прост – есть меньше углеводов и больше хорошего жира; именно он избавил ее от сахарной драмы – диабета 2-го типа. Драмы, которая захватывает в плен сотни миллионов людей 21 века.
Цунами сахарного диабета 2-го типа: «Черная смерть XXI столетия», или Жизнь в беспробудном сне
Цунами заболеваний диабетом бушует во всем мире. Называемый когда-то «возрастным», диабет 2-го типа составляет от 90 до 94 % всех зарегистрированных случаев диабета в мире (156). Но на самом деле о «диабете пожилых» в наше время речи уже не идет. Теперь болезнь поражает даже трехлетних (!) малышей. И всемирная эпидемия распространяется так стремительно и массово, что сейчас можно говорить о диабете как о «Черной смерти XXI века». Прекрасный новый мир. И в нем – новая смертельная чума. Раньше страшная бубонная чума распространялась через блох и грызунов, сегодня «сахарная болезнь» распространяется через своих «возбудителей» – высококалорийное, углеводное, богатое сахаром питание и психологию «кресло-диван-чипсы». Диабет 2-го типа коварен. Он убивает тихо, без боли и, в большинстве случаев, сперва без очевидных признаков. Почти треть всех диабетиков даже не догадываются о том, что они вообще страдают этой болезнью (157). Диабетики зачастую находятся в беспечном неведении. Только позже наступает страшное пробуждение.
И сами за себя говорят страшные осложнения. Диабет – жадная болезнь-осьминог, требующий многих жертв.
Третья часть всех диабетиков преждевременно умирают от инфаркта миокарда. Риск деменции у них в три раза выше, присоединение гипертонии – в одиннадцать раз выше, а риск инсульта – в четыре раза выше, чем у здоровых людей. Проблемы с заживлением ран, язвы на ногах и мучительное, с трудом поддающееся лечению, заболевание нервной системы – полинейропатия[60], а также импотенция, бесплодие, иммунодефицит и инфекционные заболевания… Для некоторых диабет означает пожизненное мучение. Если ничего не менять. Последние данные по статистике этого заболевания и вовсе шокируют. В Германии диабет 2-го типа сейчас активно диагностируется у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет (158). Эта тенденция имеет катастрофические последствия: если диабет 2-го типа развивается в детском возрасте, то смерть, вероятно, произойдет уже в среднем возрасте, то есть человек просто не доживет до старости (159). Беспощадные научные данные констатируют: люди, у которых диабет развился в детстве, живут меньше в среднем на 20 лет (160). Так выглядит жестокая реальность. Она – своего рода пощечина каждому, кто деятельно заботится о здоровом обществе и социально-экономической стабильности системы здравоохранения. Объяснение «я считаю, что во всем виноваты гены» не в счет: диабет 2-го типа – это не проблема, закатанная в цемент генов, а доморощенная, культивированная личным ежедневным решением о выборе продуктов питания. Многомиллионная. День за днем, минуту за минутой мы плодим эту эпидемию современности. Вспышка болезни – зловещее последствие «современного» образа жизни «сидячих героев». А также лидирующего последние десятилетия подхода в еде, исключающего потребление полезных жиров. Блестящий маркетинг обезжиренных продуктов с высоким содержанием сахара сформировал неправильные паттерны пищевого поведения у большинства жителей развитых стран.
В США четверть больных пребывает в неведении относительно своего диагноза – диабет II типа.
Хлопья для завтрака, фруктовый йогурт, фруктовые соки, безалкогольные газированные напитки, ореховый крем, белковые батончики и сладости изящно располагаются на полках в кухне и в вазах на столиках наших гостиных; мы никогда не забываем положить их в корзинку в супермаркете. И ошибка заключается не только в этом.
В течение очень долгого времени диабет 2-го типа жестоко сбрасывался со счетов и не воспринимался как проблема «контроля уровня глюкозы в крови». Роковой просчет, который игнорирует причины возникновения болезни, а ориентируется только на симптомы. Время взять увеличительное стекло и узнать кое-что новое о феномене диабета 2-го типа и истинных причинах его развития.
Сладкая как мед катастрофа
Сахарный диабет (в переводе с греческого diabe´tes – «поток», а с латыни mellitus – «сладкий, как мед») – это нарушение метаболизма сахара, вызванное различными причинами. Античные врачи уже диагностировали это заболевание с помощью простого, парадоксально выглядящего в наши дни теста: они пробовали мочу своих пациентов на вкус. Анализ мочи, при дегустации оказывающийся сладким «как мед», был безошибочным показателем высокого уровня сахара в крови. Дело в том, что если в крови накапливается слишком много сахара, это приводит к дисфункции почек, и все больше сахара попадает в мочу. В зависимости от причин выделяют два уровня диабета: если поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина, мы говорим о диабете типа 1, если же организм перестает «слышать» инсулиновый ответ (то есть формируется резистентность к инсулину), мы говорим о диабете типа 2. Если уровень сахара крови натощак увеличивается, но не настолько сильно, чтобы диагностировать диабет типа 2, врачи называют это предиабетом – рискованной фазой, после которой развивается полноценный диабет. Эта стадия встречается уже у детей с избыточным весом, а также нередко у худощавых (!) курильщиков. Именно об этом состоянии у себя не подозревает почти треть всего населения мира.
Секретной причиной диабета является гормональное нарушение в организме, связанное с выработкой инсулина. Инсулин регулирует гораздо больше процессов в организме, чем просто уровень сахара в крови. Инсулин влияет на полноценное питание всех клеток нашего тела. Каждый раз, когда мы что-то едим, уровень инсулина в крови поднимается. Инсулин помогает питательным веществам, в том числе глюкозе, проникнуть в клетки, а если клетки не голодны, укладывает их в жировые депо. У инсулина имеется один единственный подходящий ключ, соответствующий рецептор, который легко открывает двери клеток, чтобы питательные вещества могли проникнуть в них. Без инсулина питательные вещества так и остались бы снаружи. Однако инсулин вырабатывается в ответ на потребляемые калории: чем больше мы едим сахара и углеводов, тем больше инсулина будет вырабатываться организмом и тем больше питательных веществ будет переправляться в клетки. Если клетки больше «не хотят есть», а калории все поступают, инсулин отложит их про запас в виде жира (вот так мы набираем лишний вес) (161). Именно поэтому лекарства, такие как инсулин, или медикаменты, которые стимулируют поджелудочную железу к масштабному производству инсулина, приводят к ожирению (162). «Опьянение» инсулином доводит до беды даже добродушные клетки жира, они становятся все толще, а их рецепторы, ответственные за прием калорий на хранение, становятся все более «тугоухими», изношенными и резистентными к инсулину. «Все больше и больше, все больше и больше…», – в измождении шепчут они. Все больше и больше инсулина заставляет клетки расти и болеть. Большая переполненная клетка борется с локальной воспалительной реакцией. Так формируются фабрики скрытого воспаления, которые производят вредные вещества, губящие организм. Сегодня этот феномен резистентности к инсулину – ранее называемый предиабетом – обсуждается как самостоятельное заболевание. Недавно обществом была признана его экстремальная опасность: резистентность к инсулину однозначно приводит к развитию диабета.
Во время этой тихой фазы в организме происходят необратимые повреждения кровеносных сосудов, глаз, почек и нервов (163).
Безжировая диета и чрезмерное потребление рафинированных углеводов неизбежно поднимают уровень инсулина.
С возникновением явных симптомов, таких как снижение зрения, нарушение чувствительности, невралгии, эректильная дисфункция[61] или импотенция наконец становится ясно: «С человеком, что-то не так». Теперь наука также постулирует связь резистентности к инсулину с мигренью, потерей памяти, метаболическим синдромом, апноэ, полинейропатиями… вплоть до повышенного риска возникновения рака. Резистентность к инсулину встречается даже в мозге, потому что кора головного мозга, гипоталамус и гиппокамп тоже обладают рецепторами к инсулину.
И еще один гормон играет решающую роль в развитии диабета типа 2: лептин, от греческого leptos – тонкий. Он производится в основном в жировых клетках организма и регулирует чувство голода и вес тела. Лептин – наше природное средство подавления аппетита. Если жировые клетки хорошо заполнены, они посредством лептина отправляют в мозг сигнал: «Супер! Мы сыты!» Лептин прикрепляется к рецепторам в гипоталамусе, в области промежуточного мозга, который считается важным распределительным центром вегетативной нервной системы, и там стимулирует выделение гормонов подавления аппетита или тормозит гормоны, возбуждающие аппетит. Таким образом, лептин является антагонистом гормона грелина, который стимулирует чувство голода.
Также лептин находится в непосредственном взаимодействии с инсулином, и у него имеется еще одна важная работа: он определяет точность сигналов инсулина. Таким образом, лептин также определяет наличие или отсутствие резистентности к инсулину. Если вы часто употребляете в пищу углеводы, «продукты питания», богатые сахаром, то ваши гормоны чрезмерно стимулируют инсулин и лептин, и ваш природный тормоз насыщения исчезает. Возникает резистентность к лептину, и мозг начинает считать тело слишком худым, требуя с помощью выработки гормона грелина есть все больше и больше. В результате возникает порочный круг: сначала формируется резистентность к лептину, которая активизирует чувство голода и желание что-нибудь съесть, а на фоне этого развивается инсулиновая резистентность – и полученные калории оказывается некому укладывать в закрома. Появляется потребность в еще большем количестве инсулина. И тут возможно развитие противоположного эффекта: «реактивной гипогликемии».
Этот слишком низкий уровень сахара в крови делает вас вялым, капризным, ворчливым, дрожащим и благодаря отсутствию сигналов сытости постоянно голодным существом. Вы находитесь в режиме «Мне прямо сейчас нужно съесть что-то сладкое». В этот момент вашему организму на самом деле не требуется новая порция пищи, и все же он заставляет вас есть именно те продукты питания, которые лишь усугубят проблему. Тупик! Тот, кто прямо в этот момент довольно быстро не дернет стоп-кран и радикально не изменит свое питание, может за одну ночь стать диабетиком 2-го типа. Кстати, отмечу, что существуют также лекарства, которые катапультируют метаболизм прямо в диабетическое состояние. К ним относятся диуретики («сгоняющие воду таблетки»), которые через потерю калия и магния ингибируют высвобождение инсулина. Другие препараты напрямую формируют резистентность к инсулину: β-блокаторы, глюкортикоиды («Кортизон»), антидепрессанты, антипсихотики, иммунодепрессанты (например, азатиоприн) и статины. И как взять ситуацию под контроль?
Гормон лептин контролирует аппетит и полноту тела. Чтобы он вырабатывался в достаточном количестве, важно высыпаться.
Проснитесь, рассмотрите использование медикаментов критически и начните питаться иначе! Для понимания и для закрепления: слишком много инсулина делает клетки «тугоухими», устойчивыми к инсулину и «больными». Клетки перестают реагировать на внешние раздражители, возникает диабет и избыточный вес. Если вы хотите распознать и устранить причину зла, то задайте себе ключевой вопрос: что провоцирует выброс инсулина? Ну? Конечно, углеводы. Особенно обработанная, рафинированная пища с большим количеством сахара и крахмала, которая очень быстро поднимает уровень сахара в крови до нового пика и требует выброса инсулина. Между прочим, известно, что наука характеризует деменцию как так называемый диабет типа 3, что говорит о схожих причинах развития обеих болезней. О – ля – ля. Хотя мы уже упоминали об этом выше!
Мы наедаем себе сахарную болезнь, становимся толстыми, больными да еще и слабоумными в придачу. И при этом ведь ничего плохого не делая, а просто питаясь в соответствии с рекомендациями ВОЗ обезжиренными, «полезными для здоровья» продуктами. Что за безумие! Кстати, классическая терапия диабета 2-го типа зачастую тоже ведет в тупик.
В наше время самой неудачной рекомендацией по снижению веса – а трагедия избыточного веса по-прежнему остается актуальной темой – является назначение инсулина. К сожалению, многое может пойти не так: одна из ошибок, которую я часто подмечаю, заключается в неверной диагностике уровня сахара в крови. Многие пациенты имеют чрезвычайно высокий уровень сахара в крови, но в то же время слишком высокий уровень инсулина. Это значит, что масса инсулина мчится по кровотоку и мечтает попасть в жировые клетки, но они «не слышат», потому резистентны к инсулину, «глухи». Несмотря на огромное количество инсулина в крови, он не работает. И вот здесь кроется ошибка диагностики: если инсулин в крови (натощак) не исследуется, а вместо этого пациент по умолчанию лечится инсулином, то происходит то, что должно произойти: человек начинает испытывать поистине волчий аппетит. У пациента не остается другого выбора, как только есть, есть и есть! В результате уровень сахара не успивает снижаться – он поднимается от одного пика к другому. Организму наносится непоправимый вред. Резистентность к инсулину формируется все больше, а люди становятся все толще. Душит не только лишний вес, другие заболевания тоже прокладывают себе дорогу. «Засахаривание» белков (AGE = Advanced Glycation Endproducts – конечные продукты гликирования), таких как коллаген в хрящах, суставах и соединительной ткани, а также в коже способствует наступлению весьма плачевных последствий для организма, например разрушению суставов, артрозу или преждевременному старению кожи… Стремительно вращающаяся дьявольская карусель. Что меня раздражает: у миллионов (!) диабетиков терапия проходит именно по этой схеме, и в Германии, и в России тоже. Печально, что Германия является одной из стран с самым высоким показателем назначения инсулина в мире. Поздние осложнения диабета при этом нельзя предотвратить, а следствием инсулинотерапии всегда является огромное количество лишних килограммов. Причем этот «стандарт» стоит не только качества жизни людей, но и огромной массы денег!
Когда же мы переосмыслим подход к лечению данной болезни? Ведь это просто необходимо! На мой взгляд, наука меняет свои директивы слишком нерешительно. И все это время организации по лечению диабета без всякого стыда поддерживают мифы о пользе низкокалорийных и обезжиренных «Диабетических и диетических» продуктах питания, накачанных искусственными сахарозаменителями. Хотя сегодня уже достоверно известно, что искусственные подсластители вызывают диабет 2-го типа и увеличение веса, глушат общий метаболизм, стимулируют волчий аппетит и программируют кишечные бактерии на «тучность» своего хозяина, они по-прежнему рекомендуются сегодня организациями и «консультантами по питанию». И это несмотря на то, что они обеспечивают идеальную почву для развития диабета 2-го типа и ожирения (164). То же самое относится и к фруктозе. Это слон в посудной лавке при диабет-терапии.
Но о чем же говорит современная наука? Навстречу жиру! В терапии диабета типа 2 питание с высоким содержанием жира более чем перспективно. Анализ самых разных исследований убедительно доказывает, что питание с высоким содержанием жира и низким содержанием углеводов чрезвычайно позитивно влияет на излечение от диабета. Сахар в крови при употреблении жиров снижается более эффективно, чем при общем сокращении калорий, а ведь последнее еще всегда сопровождается стрессом из-за отказа от еды и постоянного чувства голода (165). Помимо этого, при активном употреблении полезных жиров количество употребляемых лекарств может быть значительно снижено. Потому что при сахарном диабете хороший запас омега-3 из ЛПВП и ЛПНП улучшает долгосрочные показатели HbA1C (прим. ред. – гликированный гемоглобин) (166). Часто даже при диабете беременных (гестационном диабете) благодаря употреблению омега-3 можно положительно влиять на резистентность к инсулину. Так, в одном из исследований беременные, получающие омега-3, имели лучшие показатели уровня инсулина в крови по сравнению с плацебо-контролируемой группой (167). Каждая женщина в обязательном порядке должна обеспечить себя полезным для здоровья жиром, особенно в период беременности и лактации (см. также главу «Плацента пожирает мозг»). А если уровень сахара в крови натощак уже имеет высокие показатели, это тем более совершенно необходимо. К сожалению, это информация все еще не взята на вооружение в широкой практике оказания помощи.
Человек с нормальным весом при наличии висцерального жира может иметь метаболические проблемы, характерные для людей с ожирением.
Жир действительно делает стройнее! Когда мы употребляем полезные жиры, диабет начинает отступать, а объем талии – уменьшатся (168). Но, как говорится, предупредить болезнь лучше, чем ее решить. Питание с большим количеством полезных жиров может предотвратить диабет: исчерпывающий анализ полученных в результате исследований данных свидетельствует о том, что омега-3 защищает от диабета. Чем чаще люди наслаждаются жирной рыбой, тем ниже риск развития диабета. При количестве 80 г рыбы в день – что эквивалентно двум-трем обычным порциям рыбы в неделю – риск снижается на 20 %. Но эффекта не будет, если жирную морскую рыбу вы замените постными сортами. Идеальная служба безопасности, способная оградить вас от диабета, – это исключительно жирная рыба с высоким содержанием омега-3 (169). При сочетании стратегии питания, богатого омега-3, отказа от быстро усваиваемых углеводов и увеличении физической нагрузки, а также при необходимости, сокращении лишних килограммов, риск диабета можно свести к минимуму. Есть некоторые данные, что благодаря активному потреблению омега-3 можно не дать развиться даже генетически обусловленному диабету 1-го типа. Удивительно!
Дети, регулярно употребляющие полезный для здоровья жир, производят значительно меньше аутоантител, которые обычно обнаруживаются при диабете 1-го типа. Однако нескольких рыбных палочек пару раз в неделю явно недостаточно. Ибо чем выше уровень омега-3 из ЛПВП и ЛПНП, тем ниже риск заболевания. Важно также помнить, что защитный эффект не подтвержден у растительной альфа-линоленовой кислоты (ALA) из льняного семени, льняного масла, семян чиа и рапсового масла (171). Только длинноцепочечные, «морские» омега-3 жирные кислоты обладают всеми вышеописанными защитными функциями.
Вопреки ошибочным рекомендациям по диабетическому питанию, которые до сих пор циркулируют среди врачей, согласно современным данным высокожировое, низкоуглеводное питание дает наиболее высокие шансы облегчить сахарный диабет 2-го типа. Если вы также измените образ жизни и введете в игру двигательную активность, есть вероятность, что вы сможете полностью победить эту болезнь!
Избыточный вес – это касается и толстых, и худых
У нас есть весьма серьезная «жирная» проблема. Всемирная! Лавина избыточного веса прокатилась по всем современным, промышленно развитым странам, и более бедные, развивающиеся страны также следуют их примеру. Как я уже изложила в своей книге «СТРОЙНЫЙ! И здоровый!», по прогнозам ВОЗ, в Германии в 2030 году 89 % мужчин и 68 % женщин будут иметь избыточный вес. Однако изменение размера брюк – это еще не самая большая проблема. Опасность подстерегает нас в другом месте. Эпидемия избыточного веса является потенциально смертельным ударом для каждого отдельного человека, общества и всего здравоохранения. Избыточный вес – это незваный гость, который тащит за собой других убийц, а также бесконечные горы финансовых затрат. Последствия ожирения включают в себя сахарный диабет, неалкогольный жировой гепатоз[62], сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию, деменцию, бесплодие и рак. И еще ужаснее: эпидемия избыточного веса передается на генетическом уровне следующему поколению. Вес малыша «запрограммирован» уже в утробе матери. Чем тяжелее во время беременности мать, тем тяжелее будет ребенок. Это касается не только веса новорожденного, но также веса в детстве и юности. А толстые дети будут склонны к избыточному весу и во взрослом состоянии. Таким образом, мы сами выбираем свою судьбу и судьбу своих будущих детей и сами заводим себя в тупик, в том числе финансовый. Стоимость лечения заболеваний, связанных с лишним весом, уже доводит до банкротства страховые компании. Страшно представить, что ждет сегодняшних детей с избыточным весом, когда они станут взрослыми. И еще существует группа так называемых худых толстяков, на профессиональном жаргоне – TOFI (англ.: Thin Outside, Fat Inside – худой снаружи, толстый внутри). Эти люди внешне стройны, но имеют критически высокое содержание внутреннего жира в организме.
Речь идет о висцеральном жире, находящемся в брюшной полости, который является источником внутренних воспалений и вызывает у худого человека те же заболевания, что и у «толстых толстяков». Это означает, что «худым толстякам» или «толстым стройным» угрожают ужасные сценарии таких заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт, рак и т. д. По оценкам, от висцерального ожирения страдают около 40 % людей с нормальным весом. Особенно меня заставляет нервничать тот факт, что для них до сих пор нет руководств от системы здравоохранения, нет медицинского страхования и нет информации о проблеме как таковой. Эти люди находятся в зоне риска и даже не подозревают об этом. А ведь ситуацию довольно легко изменить. И многие исследования уже дали нам результаты, которые позволяют сменить устоявшуюся парадигму мышления.
Просто нужно понять: избыточный вес всегда ведет за собой массу болезней, но все-таки причина их развития не в ожирении. Избыточный вес это лишь жирный «предупреждающий знак», информационное табло, которое говорит о том, что что-то идет совершенно не так. И безусловно, идея с соотношением полученных и потраченных калорий совершенно ошибочна. С конца 19 века она держит нас на ложном пути. Дело не в калориях. Дело в нарушении метаболизма, которое привело к гормональному дисбалансу и, как следствие, к инсулинорезистентности. А заблуждение о том, что все калории одинаковы, то есть стакан колы так же «полезен» или «не полезен», как авокадо, привела к абсурдной разработке продуктов питания и фатальным потребительским привычкам – с катастрофическими последствиями для веса и здоровья. Быстро абсорбируемые углеводы из хлеба, кукурузных хлопьев, рисовых вафель, крекеров, чипсов, пирожных, сладостей и сладких напитков являются настоящими триггерами к жесткой метаболической катастрофе и «больным, инсулинорезистентным клеткам жира».
А теперь еще одна раздражающая истина: переедание не делает нас толстыми. Все наоборот. Чем толще и больнее становятся клетки жира, тем больше мы переедаем.
Иными словами: волчий аппетит и опустошенный холодильник являются не причиной, а следствием уже существующей гигантской проблемы с обменом веществ. Поэтому если вас злит нежелательное увеличение веса, то помните, вы не безвольный неудачник. Просто вы продолжаете верить в устаревший баланс калорий, в то время как ваше тело показывает, что у вас есть проблемы с обменом веществ и здоровье в опасности! Лишни вес – это не следствие переедания и малой физической активности. И хотя эта теория уже опровергнута как ужасная ошибка, вы, вероятно, все равно столкнетесь с ней в бесчисленных материалах СМИ и на консультациях диетологов. Хотя вы можете научно доказать фактическое количество калорий в фунте жира на свиных ребрах, утверждение, что для того, чтобы избавиться от этого фунта вы просто должны будете сжечь столько же калорий, – логически неверно. С давних пор наука указывает на то, что макроэлементы жира, углеводов и белков метаболизируются в организме совершенно по-разному. Фундаментальные исследования показали, что испытуемые, получающие одинаковое количество калорий из разных источников, сжигали их по-разному. Те, кто употреблял продукты, состоящие в основном из углеводов, истратили значительно меньше калорий, нежели те, кто получал богатую жирами пищу (172). Бах!
Еще раз: тип калорий, которые мы поглощаем, определяет не только массу нашего тела, но и здоровье. Жир не производит жир. Жир делает стройным! Время для переосмысления, время для действий! Безусловно, кому-то из вас будет очень, очень, очень трудно освободиться от этого устаревшего образа мыслей и принять новую «истину». Нет, вам не нужно подсчитывать калории. Нет, вам не нужно до отчаяния прыгать на батуте. Движение – это хорошо, но не любое. Прежде всего вы должны верить в пользу жира. Когда вы привыкнете к этому, новому другу и будете более жестко относиться к углеводам, а не к жирам, то не только ощутите больше удовольствия и сытости, но и потеряете лишние килограммы. Причем без мучений.
Жир рано или поздно переходит от противовоспалительного состояния в воспалительное, давая начало развитию многих болезней.
Резистентность к инсулину, «мать» избыточного веса и диабета, является обратимой – от нее можно избавиться с помощью сбалансированного питания, исключения углеводов и введения в рацион полезных жиров и клетчатки. А также с применением больших интервалов между приемами пищи. Благодаря этому «больным клеткам» снова удается услышать зов инсулина, они станут чувствительны к нему, успокоятся и впервые добровольно отпустят припрятанные калории. Наконец-то клетки начнут работать и в другом направлении.
Неалкогольный жировой гепатоз – люди фуа-гра
С семидесятых годов в цивилизованных странах используются тезисы о пользе обезжиренных продуктов питания. С тех пор мир откармливают углеводами, люди становятся больнее и толще. Вы поедаете продукты из белой муки, продукты с высоким содержанием крахмала и сахара, но почти без клетчатки, и пьете лимонад или воду с сахаром или искусственными подсластителями. К этому добавляются и другие ловушки образа жизни современного человека: низкая физическая активность, хроническая нехватка сна и солнечного света, стресс – идеальное сочетание для новой социальной болезни – для жирового перерождения печени! В современных промышленных странах в общей сложности он диагностирован у 30-40 % взрослых и, по некоторым оценкам, даже 40 % детей, имеющих избыточный вес (173). У страдающих ожирением он достигает 70 %, а диабетиков 2-го типа он затрагивает примерно на 80 % (174). Вряд ли кто-то догадывается о тайной «бомбе», на которой сидит. Жирная печень не мучает болью, не чешется, не колет. Так же, как диабет, это заболевание подкрадывается бесшумно. А в результате мы получаем людей-фуа-гра.
Первые публикации на тему ожирения печени появились только в начале восьмидесятых, до этого болезнь была неизвестной ученому миру.
Смешно! Неалкогольная жировая дистрофия печени на научном языке называется NAFLD, от английского Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (неалкогольная жировая болезнь печени). Об ожирении печени говорят, когда более чем 5 % массы печени состоит из небольших жировых отложений. К сожалению, зачастую NAFLD ускользает от ранней диагностики, так как при поражении до 10 % органа это совершенно незаметно на УЗИ. NAFLD явно обнаруживается на УЗИ только тогда, когда уже свыше 15 % клеток печени перегружены жиром. Чтобы закрыть этот диагностический пробел, на практике я рассчитываю так называемый Fatty-Liver-Index (FLI) (Индекс стеатоза печени) (175). Жировая дистрофия печени теперь хорошо исследуется и считается независимой причиной сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2-го типа. Если жировая дистрофия печени остается нераспознанной и бессимптомной, в 25 % случаев это грозит жировым гепатитом печени, который за несколько лет (или десятков лет) может превратиться в гепатоцеллюлярный рак печени (HCC). Смертельная гонка, которую обязательно следует предотвратить!
Если не хотите столкнуться с ожирением печени, употребляйте меньше фруктозы, содержащейся в газировке и сладостях.
Слишком часто пациентов с диагнозом «жировая дистрофия печени» ошибочно ставят в один ряд с пьющими людьми, считая, что болезнь вызвана злоупотреблением алкоголем. А ведь само слово «неалкогольный», используемое в названии, наглядно демонстрирует, что печень может жиреть и без алкоголя. Это происходит довольно просто. Только представьте себе печальную сцену производства печеночного паштета из гусей и уток, французской фуа-гра, «жирной печени». В бедных тварей в течение примерно трех недель в определенные промежутки времени принудительно заталкивают густую углеводную кашу из злаков, богатую крахмалом кукурузы и жиром. Таким образом, пища для успешного откорма состоит только из углеводов и жира. Идеальная комбинация для увеличения веса. Некоторые производители жирной печени по этическим соображениям воздерживаются от жестокого курса принудительного питания и кормят животных перезревшими фруктами – а-ля фруктовый коктейль для гуся.
Поглощаемый фруктовый сахар, как известно, первым попадает в печень. Если поглощенное количество превышает допустимое, печень превращает его во фруктозу и жиреет.
NAFLD, как и сахарный диабет, полностью излечивается с помощью высокожировой низкоуглеводной диеты. Успешное лечение можно ускорить с помощью двухнедельного поста под медицинским присмотром с ежедневным ограничением потребляемых калорий до шестисот (600 ккал). Тот, кого пост пугает, может поправиться спустя несколько месяцев высокожировой диеты. Если вы еще молоды и полагаетесь на профилактическую, целебную силу полезного для здоровья жира и сокращение углеводов, то наверняка сможете избежать печальной участи людей-фуа-гра.