Артрозы и артриты
Хватать, жевать, писать. Ходить, танцевать, прыгать, скакать. Гениальная конструкция нашего тела и костно-мышечного аппарата, состоящего из 206 костей, около 600 мышц и более чем 100 суставов, делает человека невероятно подвижным и гибким. Все суставы, даже самые маленькие, имеют защитный гиалиновый (полупрозрачный) хрящ, который покрывает концы кости в виде маленьких колпачков и, как эффективный амортизатор, поглощает давление, оказываемое на сустав. Сустав нуждается в хрящевой защите, чтобы удерживать вес тела. Суставной хрящ получает жизненно важное питание из синовиальной жидкости. Эта смазка для суставного хряща примерно то же самое, что хорошее моторное масло для поршня, кроме того она действует как дополнительный распределитель давления в суставе. Если этот процесс нарушается, то развиваются различные заболевания суставов. Повреждается хрящевая ткань, усыхает защитная синовиальная жидкость. Болезнь прокладывает здесь свой путь.
Рис. 7. Из чего состоит сустав
Медицина насчитывает около 400 болезней воспалительно-ревматического типа: от артроза до артрита.
По некоторым оценкам, только в Германии, восемь миллионов человек[63] страдают дегенеративными заболеваниями суставов, остеоартритом, хроническим износом суставов. Страшно предположить, что более половины этих случаев заболевания затрагивают относительно молодых людей в возрасте от 45 до 64 лет (176).
Сногсшибательный феномен современности, не правда ли? Исторически остеоартроз ассоциировался скорее с тяжелым физическим трудом, износом тела и профессиональным спортом. Факт: глобальная эпидемия избыточного веса и ожирения требует новых жертв. Остеоартрит встречается у людей с избыточным весом более, чем в два раза чаще, чем у людей с нормальным весом. Каждый килограмм – это не просто чисто механическая нагрузка на сустав. Известно, что жировые клетки, «страдающие» избыточным весом, являются высокоактивными фабриками воспаления, которые незаметно стимулируют выработку воспалительных веществ, адипокинов, провоцирующих воспаление суставов, их износ и даже генерализованный атеросклероз. И нередко при остеоартрите мы можем наблюдать воспалительный компонент – артрит, который проявляется ощутимыми, классическими признаками воспаления: отеком, болью, покраснением и утратой функции сустава.
Все здоровье и так находится под давлением. А тут этого давления оказывается с избытком: только вдумайтесь, наши ноги при ходьбе испытывают давление, сопоставимое с пятикратным весом нашего собственного тела. Теперь представьте себе, что кто-то весит 125 кг – это сегодня не редкость – тогда при каждом шаге сустав испытывает нагрузку в 625 кг. Столько весит лошадь или корова. Не удивительно, что некоторых это в прямом смысле ставит на колени. И как печальное следствие, – проблемы с раздеванием, умыванием, одеванием, ходьбой, подъемом по лестнице. Да и просто стоять становится все труднее. Если вы один из миллионов людей, страдающих воспалительными заболеваниями суставов, или, что намного лучше, если вы еще их не имеете и хотите предотвратить возможное развитие, существует эффективная стратегия ведения успешной борьбы с этими недугами. Стратегия, которая опирается на современную диету с высоким содержанием жира омега-3 и стремление к долгосрочной нормализации веса.
В этом месте я должна внести уточнение: ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит, системная красная волчанка или болезнь Бехтерева не могут лечиться только лишь новым питанием, для них требуется еще и серьезная медикаментозная терапия. Ревматоидный артрит, которым страдают почти миллион взрослых и 20 000 детей в Германии[64], является наиболее распространенным ревматическим заболеванием. Ранняя диагностика имеет решающее значение для его течения, потому что в течение трех месяцев после появления первых симптомов у человека еще есть реальный шанс с помощью современных лекарств перевести болезнь в стадию ремиссии. Наука говорит о так называемом окне возможностей, от которого нельзя отказываться ни одному ревматическому пациенту. И все же важно отметить, что в лечении воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматизм, высокожировое питание может сделать невероятно много.
Я узнала это благодаря пациентам с ревматизмом, которые решили применить мою методику в лечении. Жировая диетотерапия оказалась очень эффективной, что невероятно вдохновило и меня, и их. К сожалению, это знание о пользе здорового жира в лечении суставных заболеваний не закреплено в общепринятой практике. К тому же для меня это был мучительный опыт, потому что, несмотря на научные доказательства, жир едва ли воспринимается как незаменимый товарищ здоровья. И тем не менее целебные свойства здоровых жиров, особенно высококачественных жиров омега-3, могут и предотвратить, и замедлить воспаление суставов. Согласно исследованиям омега-3 значительно уменьшает боль и даже улучшает состояние суставного хряща. Но это зависит от вида жира, который употребляется. В работе, опубликованной в 2013 году, клетки хряща сильным локальным воспалением реагируют на инъекции масел омега-6. В противоположность этому введение простых ненасыщенных и насыщенных жирных кислот предотвращает воспалительное разрушение хрящевой ткани. В исследованиях на животных было успешно доказано, насколько глубоко сбалансированная диета с высоким содержанием жиров снижает уровень воспаления и болевые симптомы (177). Так и у людей использование высококачественного омега-3 жира дает сильный положительный эффект. Согласно современным данным три порции рыбы в неделю снижают риск заболеваний суставов на 24 % (178). Исследования показывают, что при длительном приеме омега-3 жира (более трех месяцев по 2-3 г за раз), наблюдается снижение классических признаков ревматизма, таких как утренняя скованность движений и припухлость суставов (179). Если вы из тех, кому помогает жировая терапия, обсудите с вашим лечащим врачом возможность постепенного снижения дозы классических лекарств – так вы уменьшите их побочные эффекты. Небольшая медицинская революция… Но при этом действует одно важное правило: омега-3 жиры нужно употреблять регулярно и в большом количестве, а не капать иногда несколько капель в салат.
Суставу требуется смазка, но только хорошим жиром. Тогда возможны маленькие и большие победы, рассказывая о которых по радио и телевидению, я снова испытаю чувство радости.
Здесь полезные жиры – незаменимая формула. Но на какие успехи можно рассчитывать? Откровенно говоря, как всегда в жизни, требуется некоторое терпение, пока индивидуальное целебное влияние жира развернется в вашем теле в полную силу. По моему опыту, личный успех значительно зависит от качества и количества используемого жира. Некоторые пациенты чувствуют эффект уже на первой-второй неделе приема, а у других это может занять несколько месяцев. «Patientia» (лат. – терпение) является девизом для пациента. Следующая история замечательного «терпеливого» пациента должна вдохновить вас направиться навстречу жиру! Такие события я называю звездными часами моей работы, именно они укрепили во мне желание написать эту книгу.
Воспалительный ревматизм
Саре, молодой ревматологической пациентке с агрессивной формой юношеского, то есть ювенильного ревматоидного артрита, было 20, когда она обратилась ко мне за советом. Симпатичная, приятная молодая женщина с вьющимися белыми локонами по образованию логопед. Измученная и напряженная, она сетовала на усталость, экстремальную боль в суставах рук и пальцев, а также утреннюю скованность, длящуюся по несколько часов. Из-за усугубляющихся проблем со здоровьем она все больше и больше отодвигалась от общества. Отдохнуть с друзьями субботним вечером, прогуляться или потанцевать с подругами казалось немыслимым и несбыточным. Когда она пришла ко мне в первый раз, она принимала высокие дозы кортизона, до 50 мг преднизолона в день и ревматоидный препарат нового поколения в максимальной дозе.
Лабораторные маркеры воспалительного процесса говорили о многом: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) составляла 50/80 мм при норме 10/20, индекс ревматизма, DAS-28 (маркер активности заболевания) показывал чрезвычайно высокие цифры – 6,2. Лабораторно был обнаружен дефицит витамина Д3, что провоцировало хроническое воспаление, и, без сомнения, вызывало скрытую депрессию. Она выглядела отчаявшейся, психологически подавленной. Доля омега-3 в рационе была катастрофически низкой, поскольку с раннего детства она не употребляла рыбу и другие богатые омега-3 продукты питания: ни растительные масла с ЛПВП, ни орехи (эти средства более подробно описаны в главе 3).
В качестве дополнительных рекомендаций к назначенным лекарствам я оптимизировала уровень витамина Д и рекомендовала ежедневный прием «полезного для здоровья» омега-3 жира, то есть полученные путем холодного отжима растительные масла. Так как рыба и рыбий жир во вкусовом отношении были для нее неприемлемы, я рекомендовала ей прием больших доз морских водорослей, льняного масла, наполненного ЛПНП/ЛПВП, а также грецкие орехи, орехи пекан и макадамия в качестве поставщиков омега-3, богатых клетчаткой и минералами, а также содержащие витамины овощи, салаты, фрукты с низким содержанием сахара, бобовые, грибы в качестве источника клетчатки и белка, оливковое масло первого отжима, а для жарки кокосовое масло, кунжутное масло, топленое масло или гхи. Мясо домашней птицы было ограничено, разрешено только один раз в неделю, а на употребление мяса, особенно свинины и колбасных изделий было наложено табу. Под сокращение попали горячо любимые сладости, им на смену пришли небольшой кусок темного шоколада, содержащий не менее 70 % какао, зеленый смузи, кешью, миндаль или овсяная каша с корицей и натуральным шоколадным порошком. К тому же можно было употреблять без ограничений противовоспалительные специи и травы, такие как имбирь, куркума, черный и перец чили, а также красный женьшень. Результат?
Через три месяца после начала диетотерапии утренняя скованность сократилась до нескольких минут, а уровень воспалительного процесса в лабораторном тесте уменьшился с бывшего ранее 50/80 до 12/20.
Жирные кислоты омега-3 обладают мощным противовоспалительным эффектом и действуют как смазка для жестких, отекших, больных суставов.
Эта деталь успеха терапии чрезвычайно примечательна, так как Сара постепенно смогла уменьшить дозу кортизона с высокой вначале – 50 мг до 2 мг в день. DAS-28 упал с 6,2 до значения 3,4. Через три месяца уровень воспалительного процесса снизился еще больше, исчезла слабость и пропали отеки в области суставов. Тест DAS-28 наконец-то показал «остановку» заболевания – даже без поддержки кортизона. Доза ревматологического препарата в долгосрочной перспективе тоже может быть снижена.