Представленные здесь диетические рекомендации таят в себе дополнительное преимущество, которое обычно радует большинство пациентов: значительная потеря веса. У многих псориатиков 4,5 кг лишнего веса в виде накопленного жира. Когда люди слышат, что могут и будут худеть на этой диете, их воодушевляет идея о том, что они смогут избавиться не только от псориаза, но и от своих нежелательных фунтов. Лечение сопровождается потерей лишнего веса практически в 100 % случаев, поэтому, когда этого не происходит, я догадываюсь, что пациент недостаточно строго придерживается диеты, даже если он сам отрицает это.
Некоторых пациентов сильно беспокоят расспросами друзья или родственники, которые чрезмерно беспокоятся из-за неожиданной потери веса. Обычно эти «понимающие» друзья просто не готовы видеть такие резкие перемены во внешности. Чаще всего человек, сидящий на этой диете, начинает чувствовать себя намного лучше, наполняется жизненной энергией и может себе позволить носить стильную одежду, что само по себе повышает его или ее самооценку.
Тем, кто считает, что слишком сильно худеет, я рекомендую просто есть больше разрешенных продуктов, перечисленных в категории «80 %», то есть фрукты, овощи и их соки, но соблюдая меру. Следует отметить, что, хотя важно помнить о типах потребляемых продуктов, не менее важно следить за количеством и размером порций, а также правильным сочетанием ингредиентов. Все эти факторы определяют влияние продуктов на организм. Те, кто сидит на диете, никогда не должны чувствовать себя голодными. Если пациент постоянно испытывает чувство голода, значит, его организм не получает достаточно питания.
Быть гибким
Мы уже сказали, насколько важно придерживаться диеты, но и здесь нужна определенная степень гибкости. Соблюдение диеты не должно стать раздражающей нудной работой из-за попытки следовать предписаниям до последней буквы. Соблюдение основных диетических рекомендаций в течение достаточно длительного периода обычно приводит к удовлетворительным результататам.
Хотя существуют строгие ограничения, такие как жирная пища и пасленовые, большая часть диеты может соблюдаться с определенной долей свободы, и это не повлияет на результат. Я не вижу никакого вреда в том, чтобы время от времени баловать себя любимой едой, когда вы уже несколько недель на диете, при условии, что вы соблюдаете меру, и нет никакой аллергической реакции.
У вас не будет ощущения обделенности, если вы решите сделать диету интересной, вкусной и подойти к ней творчески. Есть много кулинарных книг с правильными рецептами и разрешенными продуктами. Когда вы с ними познакомитесь, диета станет проще, привлекательнее и, следовательно, приятнее.
В 2000 году я закончил свою кулинарную книгу, которая содержит более 3 тыс. рецептов и много дополнительной медицинской информации, предназначенной для пациента с псориазом или экземой. Dr. John›s Healing Psoriasis Cookbook («Поваренная книга доктора Джона для больных псориазом») теперь продается по всему миру и делает здоровый образ жизни доступнее, приятнее и эффективнее не только для пациента, но и для повара. Кулинарную книгу можно заказать в интернете на моем веб-сайте www.psoriasis-healing.com.
Пищевая аллергия
Несмотря на то, что в рекомендуемой диете собраны самые полезные продукты, некоторые могут производить неприятный эффект: аллергическую реакцию. Яблочная диета, например, из главы 5, является одним из самых эффективных способов очищения организма от внутренних токсинов. У подавляющего большинства моих пациентов не было проблем с соблюдением этой диеты в течение трех дней. Однако одна из моих пациенток сообщила, что даже вид яблок вызывает у нее такую сильную аллергическую реакцию в виде отека гортани, что это может поставить под угрозу ее жизнь. Даже прикосновение яблока к губам приводило к таким сильным отекам, что она едва могла открыть рот. Очевидно, яблочная диета была не для нее. Был другой пример, когда пациентка могла съесть морковь, но не могла дотронуться до нее, потому что ее пальцы сразу краснели и покрывались волдырями. Известно, что подобное случается у некоторых пациентов как реакция на употребление молочных продуктов, цитрусовых и соков, а также изделий из пшеницы. Пациенты должны избегать всех продуктов, которые, как им известно, могут вызвать аллергию, даже если они отмечены как разрешенные в рекомендуемой диете.
Пищевая аллергия встречается чаще и имеет гораздо более серьезные последствия, чем принято считать. Выявление индивидуальной пищевой аллергии не входит в задачи этой книги. В качестве справочной информации список наиболее распространенных продуктов, вызывающих аллергические реакции: молоко, яйца, рыба (окунь, камбала, треска), ракообразные моллюски (краб, омар, креветки), древесные орехи (миндаль, грецкий орех, пекан), арахис, пшеница и соя.
Существуют также два варианта теста на аллергию/чувствительность:
1. Цитотоксический тест, способный идентифицировать до 250 пищевых продуктов или добавок.
2. Тест чувствительности к лейкоцитному антигену (LAST), который многие считают более подробным и точным.
Эти тесты должны проводиться только под квалифицированным медицинским наблюдением.
Витамины и минералы
Вопрос о том, необходимы ли витаминные добавки при лечении псориаза, часто задают как пациенты, так и врачи. Мое исследование показывает, что они играют лишь незначительную роль при условии, что пациент придерживается диеты. Качество необходимых витаминов и минералов, полученных из натуральных продуктов, таких как фрукты и овощи и их соки, намного превосходит те, что получены из синтетических источников. Тем не менее иногда они важны, хотя бы с психологической точки зрения.
Чаще всего при псориазе выписывают витамины А и D, а также витамины группы В. Доктор Мервин Вербах в своей работе «Диетологические влияния на болезнь» привел пример 10-летнего экспериментального исследования: 118 из 155 пациентов имели положительную реакцию на прием очищенных гранулированных соевых фосфатидов. В дополнение к небольшим количествам витаминов A, D, B1, B2, B6 и пантотената кальция им давали неочищенный лецитин, от 3 до 6 граммов в день. При наружном применении витамина D3 у пяти из пяти пациентов наблюдалось «значительное улучшение». Другие источники указывают, что аналогичные результаты были получены при местном использовании витамина Е. Я счел особенно примечательным, что доктор Вербах также упомянул в другом экспериментальном исследовании, что шесть из шести пациентов придерживались очищающей диеты.
Проще говоря, витаминные добавки могут оказаться полезными в некоторых случаях и, как правило, не представляют угрозы для пациента. Однако человек должен сначала проконсультироваться с врачом, прежде чем приступать к приему витаминов, независимо от того, применяются они внутрь или наружно.
Пищевые добавки
Популярность БАДов, особенно натуральных, в последнее время выросла до рекордно высокого уровня. В течение сотен лет во всех основных культурах натуральные травы были единственным средством лечения болезней и облегчения боли. Потом появились фармацевтические компании – и что же произошло? Вам судить, ведь история разворачивается на наших глазах.
Раньше люди знали, что существует натуральное травяное средство от каждого известного заболевания. Не мне обсуждать обоснованность этого утверждения, но этот вопрос будет рассмотрен в следующей главе.
Сегодня с лечением псориаза связаны несколько определенных растительных средств. В 1999 году Reader›s Digest опубликовал толстую книгу «Целебная сила витаминов, минералов и трав», которая включала впечатляющий дискурс о псориазе и об экземе. Он содержит, возможно, самый емкий, подробный список добавок, доступных для пациента с псориазом. Здесь с разрешения я продемонстрирую точную диаграмму, опубликованную в 1999 году. Это самый подробный и полезный список, который я когда-либо встречал.
Некоторые элементы могут входить состав других добавок и витаминов, которые вы уже принимаете.
Некоторые дозировки могут быть предоставлены добавками, которые вы уже принимаете.
Отрывок взят из The Healing Power Of Vitamins, Minerals, And Herbs с разрешения, авторское право (g 1999 The Reader’s Digest Association, Inc., Pleasantville, New-York, www.rd.com).
В случаях экземы (и атопического дерматита) рекомендуются такие же меры, за исключением добавления кремов, которые содержат ромашку или лакрицу (глицирризиновую кислоту). Эти травы уменьшают воспаление кожи и прекрасно успокаивают зуд, рекомендуется наносить три или четыре раза в день непосредственно на воспаления.
С глаз долой – из сердца вон
Одна из наиболее эффективных мер, помогающих успешно соблюдать диету, это просто покупать только «разрешенные» продукты и оставлять на полках магазинов те, которые запрещены. Холодильник и кухонные шкафы должны быть заполнены только правильными продуктами.
Очевидно, что если вы живете одни, то это сделать легче, но родственники, супруги и друзья, которые соблюдали эту диету вместе с пациентом, часто передавали мне, что это и им пошло на пользу. Они не только чувствовали себя лучше в целом и сбрасывали лишний вес, но и одновременно поддерживали своего друга/супруга, помогая ему/ей поддерживать диету.
Питание вне дома
Многие люди в силу своей профессии или образа жизни питаются в основном в ресторанах и кафе. Тем не менее ваша еда может быть правильной и правильно приготовленной даже вне дома. Многие рестораны подстраиваются под индивидуальные предпочтения клиентов и с удовольствием приготовят продукты в соответствии с их пожеланиями. Я призываю воспользоваться этой возможностью и озвучить свои предпочтения.
Я рекомендую своим пациентам следующее:
▶ Выбирайте еду, приготовленную на пару, вареную, жареную б