Нельзя отрицать, что лечение как солнцем, так и ультрафиолетовым светом часто помогало заживить поверхностные поражения, и некоторым удавалось сохранять чистую кожу в течение нескольких месяцев. Однако не меньшее число людей испытали боль и падали духом, видя, что поражения кожи возвращались, и зачастую оказывались еще хуже, чем раньше. Причина регресса очевидна – источник болезни не был затронут. Для сокращения площади поражений и борьбы с некоторыми симптомами, в частности с зудом, предлагаются следующие меры. Хотя они не устранят первопричину этого состояния, но улучшат самочувствие, пока идет работа с основной внутренней причиной. Методом проб и ошибок мои пациенты выбирают то, что срабатывает лучше всего именно для них. Я перечисляю только те средства, которые легко купить и использовать в домашних условиях:
▶ Смесь оливкового и арахисового масел;
▶ Касторовое масло;
▶ Кутикура (Cuticura)[14] – мыло, мазь и шампунь;
▶ Резинол;
▶ Вазелин карболовый (белый) и новое вазелиновое какао-масло;
▶ Витамин Е;
▶ Ванны с солями Epsom или Dead Sea (соль Мертвого моря);
▶ Паровые ванны, сауна;
▶ Солнечный и ультрафиолетовый свет;
▶ Ванны с пищевой содой и ванны с Aveeno[15];
▶ Гамамелис, листерин, гликотимолин;
▶ Электростимуляция и ультразвук;
▶ Смесь оливкового масла и микстуры из смолы мирры;
▶ Гидрофильная мазь;
▶ Физиотерапия дома;
▶ Чистое, органическое кокосовое масло.
Смесь оливкового и арахисового масел
Смесь равных частей оливкового и арахисового масел является одним из наиболее эффективных успокаивающих наружных средств. (Арахисовое масло не рекомендуется при аллергии на арахис). Его можно втирать в отдельные области поражений или по всему телу, это помогает предотвратить растрескивание сухих участков кожи. Эта смесь наиболее полезна зимой, когда влажность в помещении низкая из-за искусственного отопления. Также это лучшее средство для кожи головы при ощущении стянутости, появлении поражений и белых «хлопьев».
Я чаще рекомендую использовать смесь оливкового и арахисового масел, чем любое другое масло, потому что, как упомянуто выше, это помогает заживлению клеток, повышает эластичность кожи и относительно легко смывается при нанесении на кожу головы. Этот метод подробно описан в главе 12. Если есть сильные высыпания по всему торсу, я советую пациентам нанести смесь на тело, хорошо втереть, а затем обернуться большим пластиковым пакетом или пленкой, как, например, те, что используются в химчистках. Прорежьте отверстия для головы и рук, а по длине мешок отрежьте до талии и носите его под пижамой. Утром пластиковый пакет снимают и выбрасывают. Пластиковые пакеты можно использовать и на бедрах или ногах, но не одновременно с торсом, чтобы кожа могла дышать. Ни при каких обстоятельствах нельзя использовать пластиковые пакеты или пластиковую пленку для лечения детей, так как это может привести к удушью.
Двух или трех процедур обертывания в неделю обычно достаточно, даже в самых тяжелых случаях. Естественно, по мере улучшения состояния эту процедуру стоит делать все реже, до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат. Подобным образом можно сделать обертывание рук, особенно локтей; единственное отличие заключается в том, что вместо пакета лучше использовать пленку. Я считаю этот метод хорошей заменой более сложным специальным костюмам для обертывания. Пластиковые пакеты или пленку можно просто выбросить после использования, к тому же стоят они совсем немного.
У некоторых пациентов возникают проблемы с использованием пластиковой пленки или пакетов непосредственно на коже. Они чувствуют себя некомфортно, им жарко, они быстро потеют. Вместо этого после массажа смесью оливкового и арахисового масел они надевают белые хлопковые перчатки или носки. Для обработки больших областей, таких как спина, грудь или живот, они втирают масла более тщательно, ждут несколько минут, пока смесь впитается, затем надевают белую хлопковую рубашку или толстовку и ложатся спать. Честно говоря, я предпочитаю этот вариант использованию пластиковых пакетов или пленки поверх масла. Во-первых, это гораздо комфортнее. Ткань позволяет коже дышать и меньше сковывает движения. Есть, однако, и минус: хлопковая одежда не одноразовая. После использования ее необходимо стирать. Многие пациенты считают, что преимущества белой хлопковой одежды вместо пакетов и пленки намного перевешивают неудобство стирки. При этом белый хлопок не содержит красителей, как в цветной одежде, которые могут раздражать кожу.
Хороший способ отстирать масло с одежды – добавить чашку соды в воду во время стирки. Излишне говорить, что одежду, используемую для обертываний, необходимо стирать отдельно от всего остального, даже если для этого придется накапливать ее в отдельной корзине в течение нескольких дней. Имейте в виду, что в любом случае останутся следы масла на одежде или постельном белье, независимо от того, насколько тщательно их стирали, поэтому не стоит использовать свою «выходную» одежду или постельное белье для этой цели.
Единственный недостаток в смеси оливково-арахисового масел в том, что вы будете пахнуть как салат! Лично я предпочитаю смесь без запаха, но в продаже есть смесь масел с прекрасным миндальным ароматом, он поднимает настроение. Такое масло можно заказать через Baar Products и Heritage Store (см. приложение D).
Касторовое масло
Касторовое масло имеет больше преимуществ, чем многие предполагают. Это не только природное слабительное, но и прекрасная мазь. Я успешно использовал его на бородавках, при растяжениях и даже на себе, при почечных коликах.
При псориазе касторовое масло применяется при тяжелых поражениях. (См. пациент J. R. в разделе фотографий). Касторовое масло должно быть холодного отжима, такое можно заказать через Baar Products и Heritage Store. Лучше всего мягко втирать умеренное количество масла в пораженную область и оставлять его на ночь или хотя бы на несколько часов. Из-за его вязкости оно не используется в качестве лечения кожи головы или для массажа тела в целом, так как его довольно трудно смыть. Однако на небольших ограниченных участках оно очень эффективно.
Эффективность касторового масла можно повысить за счет следующих добавок. Если после нанесения касторового масла сразу нанести резинол, это поможет снять зуд. Для смазывания серьезных высыпаний на пятках и других местах лучше приготовить пасту из касторового масла в сочетании с пищевой содой. Однако, если кожа потрескалась, эта комбинация может вызвать пощипывание, не стоит использовать ее до тех пор, пока кожа не заживет. В таких случаях вместо пасты наносят смесь оливкового масла с арахисовым или простое касторовое масло без соды. Также успокаивающий эффект достигается в сочетании с какао-маслом и/или кокосовым.
Cuticura – мыло, мазь и шампунь
Мыло, мазь и шампунь марки Cuticura являются одними из старейших доступных продуктов ухода за кожей. Это мыло широко используется при псориазе. Как упоминалось ранее, единственное исключение составляют пациенты, у которых возникает аллергическая реакция на один из его ингредиентов, что встречается редко. Мазь Cuticura очень эффективна на больших участках повреждений, особенно на крупных бляшках, которые четко очерчены и приподняты над поверхностью кожи (акантоз). Можно использовать ее отдельно или в сочетании с касторовым маслом. Поверх нанесенного слоя обязательно обернуть тело пластиковой пленкой, чтобы не испачкать одежду или постельное белье, поскольку это средство может сильно краситься. Мистер Уильям Калмоне, чей случай описан в главе 2, активно использовал мазь Cuticura в сочетании с касторовым маслом и добился прекрасных результатов. Шампунь этого бренда эффективен для кожи головы, но его придется заказывать у местного врача или через Baar Products.
Резинол
Резинол рекомендуется для снятия зуда. Как упоминалось ранее, он эффективен в сочетании с касторовым маслом в случае, если мазь Cuticura вам недоступна. В настоящее время в продаже имеется много средств для снятия зуда, и я советую пациентам использовать все, что помогает именно им.
Вазелин, жидкость Бейкера и мазь Рея
Три продукта, которые можно использовать по линии волосяного покрова, на небольших поражениях кожи головы и за ушами – вазелин, жидкость Бейкера и мазь Рея (Baker›s P&S Liquid и Ray›s Ointment). Хотя они сильно отличаются по внешнему виду, все неоднократно подтверждали свою эффективность.
Использование витамина Е
Хотя витамин Е ранее не упоминался в связи с лечением псориаза, один пациент пробовал втирать его в области сильных высыпаний, используя витамин в жидкой форме или как крем, и достиг хороших результатов.
Пациент говорил, что мазь Cuticura действительно ослабила шелушение, но витамин Е не нужно было так тщательно втирать. Он убрал шелушение быстрее, и повреждения начали проходить. Он использовал только крем с витамином Е (5000 МЕ) и не наносил масло и мази перед сном. Это вещество способно предотвращать утолщение повреждений, легко наносится, относительно недорогое и не имеет неприятного запаха. Еще одно преимущество заключается в том, что витамин Е сохраняет кожу мягкой в течение дня. Похожие результаты достигались при использовании гидрофильной мази.
Ванны с солью Мертвого моря и солью Эпсома (Epsom)
Ванна с солью Эпсома является одной из наиболее полезных, очищающих процедур, доступных большинству пациентов. Следует набрать полную ванну в меру горячей воды, чтобы все тело пациента, вплоть до шеи, было под водой. В воде нужно растворить около 1,8 кг соли Эпсома. Использовать только чашку или две не очень эффективно в большинстве случаев псориаза. При использовании соли Мертвого моря вполне достаточно полутора чашек.