Я советую принимать ванну около 20 или 30 минут и периодически повторно нагревать воду по мере остывания. Лучше всего поддерживать температуру воды между 41–42 °C, но главное, чтобы вам было комфортно. По возможности эти ванны следует принимать не реже двух раз в неделю с последующим массажем оливково-арахисовым маслом перед сном.
Однако есть меры предосторожности, которые необходимо соблюдать. Ванны с солями Эпсома не следует принимать, если:
▶ Есть проблемы с сердцем или артериальным давлением;
▶ Кожа трескается или настолько чувствительна, что соли вызывают жжение;
▶ Человек один дома (опасно в случае головокружения или обморока);
▶ Никто не может помочь войти или выйти из ванны (если пациент пожилой или страдает артритом).
Ключевой принцип – осторожность. Будьте разумны; не торопитесь. Ванна с солями Эпсома должна быть одной из самых успокаивающих, мягких, очищающих процедур. Мои пациенты согласны, что меры предосторожности необходимы.
Дымовые и/или паровые ванны и влажная сауна
Этот вопрос подробно освещен в главе 5. Я упоминаю его здесь, поскольку это можно рассматривать как наружное средство. По сути, дым или паровая баня – это внешнее средство, которое способствует внутренней очистке. Поэтому я считаю уместным упомянуть эту процедуру в обеих главах.
Солнечный и ультрафиолетовый свет
Солнечный свет – лучший источник ультрафиолета при псориазе, но с двумя условиями: не находиться под солнцем настолько, чтобы загореть, и никогда не загорать между 11 часами утра и 3 часами дня. Эти меры предосторожности касаются всех, даже если у вас нет псориаза, ведь стоит принимать во внимание предупреждения астрономов за последние годы о повышенной солнечной активности и вызывающем тревогу уровне разрушения озонового слоя Земли. Большая солнечная активность означает больший уровень радиации, поступающей в нашу атмосферу, что становится причиной роста онкологических заболеваний и рака кожи. Так что не пытайтесь «впитать» слишком много солнечных лучей за один раз, даже в послеобеденное время. Поскольку некоторые люди более чувствительны к солнечным лучам, чем другие, мы не можем точно назвать временные ограничения. Десять минут могут почти не повлиять на одного человека и вызвать ожоги у другого. Если использовать солнцезащитный крем, SPF должен быть не менее 15, и наносить его следует на участки кожи без раздражений. Разница между десятью минутами на северных пляжах, например, на североатлантическом побережье, и десятью минутами на тропическом солнце, например, в Карибском море, кардинальна. Самый безопасный способ – умеренные солнечные ванны. Только время и опыт могут показать, что правильно для вас, но если вы сомневаетесь, через сколько минут уйти с солнца, лучше сделать это чуть раньше, чем пересидеть.
Если кожа все-таки сгорела, я советую использовать гликотимолин, или другой известный лосьон с доказанной эффективностью. Яблочный уксус, разведенный в воде, обычно помогает при ожогах, но я бы не стал использовать его на пораженных местах, только на тех участках, где нет раздражений. Лучше всего сначала попробовать на небольшом участке и понаблюдать за реакцией. Как всегда, рекомендуется проявлять осторожность, так как возможна аллергическая реакция.
Самое главное – не забывать про здравый смысл. Люди с повышенной чувствительностью к солнцу должны избегать длительных солнечных ванн. Однако прогулки на солнце все равно могут принести пользу, если надеть легкую тонкую одежду. Но даже если пациенты не особенно чувствительны к солнцу, следует быть осторожными, не злоупотреблять солнечными ваннами и с умом выбирать часы для загорания. Вообще, купание в чистой соленой воде с последующими умеренными солнечными ваннами это, на мой взгляд, самое полезное наружное лечение, доступное псориатику.
Искусственный ультрафиолет
Удивительно, но искусственный ультрафиолет сыграл относительно незначительную роль в лечении псориаза у моих пациентов. У некоторых была домашняя ультрафиолетовая установка, и я не препятствовал ее использованию, если только это было прописано дерматологом, который провел надлежащий инструктаж. Но даже в таком случае есть риски. В некоторых случаях чрезмерное использование домашней установки привело к серьезным последствиям – опухшим векам и губам, раздражению кожи.
Хотя солярии продолжают набирать популярность в Соединенных Штатах, необходимо четко осознавать связанные с этим опасности. Американская медицинская ассоциация (АМА) предостерегает от применения косметического загара, как сообщалось в статье от 17 июня 1985 года, озаглавленной «АМА предостерегает от загара». В статье говорилось, что позиция АМА заключалась в том, что косметический загар не приносит пользы с медицинской точки зрения.
Научный совет AMA привел недавнее исследование, в котором был сделан вывод о том, что высокоинтенсивное ультрафиолетовое излучение, испускаемое даже самыми новыми и безопасными устройствами, не имеет известных полезных последствий для здоровья человека и наоборот, потенциально опасно. Он сказал, что и кратковременное, и длительное воздействие могут вызвать изменения в коже, нарушая ее способность противостоять болезням, вызывая дегенерацию и увеличивая вероятность образования опухолей.
Псориатику и вообще всем, на кого оказывает влияние всеобщая мода на загар, следует прислушаться к этим предупреждениям.
Ванны с содой и средством Aveeno
Зуд – одна из самых раздражающих проблем, с которыми сталкивается псориатик, особенно на ранних стадиях терапии. Единственное, что пациент никогда не должен делать, это расчесывать покраснения! Это приведет к повышенному раздражению, кровотечению, возможному инфицированию и образованию новых псориатических поражений.
В большинстве случаев для облегчения зуда достаточно растворить около одного фунта соды в горячей ванне. Иногда необходимы два фунта. Иногда это не срабатывает, но это недорого и, безусловно, стоит попробовать. Другой продукт – средство Aveeno – основан на овсянке и также растворяется в ванне. Результаты обычно обнадеживающие. Приобрести его можно в любой аптеке. Идея заключается в том, чтобы найти, что действеннее всего для конкретного пациента, и использовать это. Также часто зуд на небольших участках снимает паста из пищевой соды и яблочного уксуса.
Интересно, что один пациент как-то позвонил мне сообщить о своем почти немедленном избавлении от зуда: он выпил стакан воды с чайной ложкой соды, и через несколько минут мучавший его зуд утих. Несомненно, произошел сдвиг в химии его тела, бикарбонат натрия сместил баланс в сторону щелочей, или, по крайней мере, нейтрализовал кислотность в организме. В любом случае, процедура была безвредной, очень эффективной и может оказаться полезной для некоторых пациентов при общем зуде.
Гамамелис, листерин и гликотимолин
Гамамелис – полезное дополнение к паровым ваннам, об этом говорилось ранее: столовую ложку гамамелиса растворяют в 250 мл воды. Помимо помощи в выведении токсинов, гамамелис облегчает зуд. Когда ничего другое не помогает, нанесение его на раздраженные участки облегчает страдания. Наносить гамамелис следует ватным диском либо, при отсутствии открытых ран на коже, прямо пальцами или ладонью.
Листерин, популярный антисептик для горла, используется в первую очередь для избавления от зуда на коже головы. Его просто втирают в небольшие участки кожи или разбавляют в теплой воде (около 20 % листерина на 80 % воды) и используют в качестве ополаскивателя после шампуня.
Гликотимолин – красная щелочная жидкость для полоскания рта, которая существует на рынке много лет. Его можно заказать у врача или у поставщиков, перечисленных в приложении D. Он также наносится непосредственно на кожу для облегчения зуда или солнечного ожога или в разбавленном виде используется в качестве ополаскивателя после шампуня. Гликотимолин также можно использовать в качестве подщелачивающего средства и кишечного антисептика при приеме внутрь. Обычно пациенты добавляют четыре или пять капель в стакан воды перед сном. Это средство было описано в материалах Кейси как очищающее для пищеварительного тракта, наиболее подходящее для псориатиков, особенно для тех, кто страдает псориатическим артритом. Пациенты обычно принимают его пять дней в неделю.
Псориаз или экзема генитальной области
Псориатические поражения и/или сыпь от экземы на половых органах, вероятно, являются наиболее дискомфортными и мучительными раздражениями. Мы выяснили, что ванночки с раствором гликотимолина или лавориса (обе жидкости для полоскания рта) очень полезны в качестве наружного средства. В зависимости от роста человека в пустую ванну ставится небольшой таз с теплой водой, наполненный примерно на три четверти. В воду добавляют около чашки гликотимолина или лавориса. Затем человек приседает в тазик так, чтобы вся область половых органов была в воде, примерно на 10 или 15 минут. (Пожилым пациентам может понадобиться помощь). Затем пациент встает из ванной, вытирается насухо, не ополаскивая тело. Примерно через 15–20 минут можно принять душ. (Гликотимолин можно заказать у поставщиков продуктов, перечисленных в приложении D; лаворис доступен в большинстве аптек).
Электростимуляция и ультразвук
Электрическая стимуляция, о которой здесь говорится, осуществляется исключительно физиотерапевтом с помощью физиотерапевтического устройства, мышечного стимулятора, на участках позвоночника, непосредственно связанных с возникновением псориаза, а именно на третьем шейном; шестом, седьмом и девятом спинном; и четвертом поясничном позвонках (см. главу 8).
Небольшие электрические накладки помещаются на специфические области, и импульсы стимулируют нервные корешки, восстанавливая работу нервов, связанных с внутренними органами. Это мягкая и расслабляющая процедура и, как правило, она может улучшить общую картину состояния здоровья, а наряду с коррекцией позвоночника и глубоким массажем вдоль позвоночника является лучшим естественным методом, который я знаю. Она может помочь обеспечить нормальный поток нервных импульсов к внутренним органам, а также к самой коже.