и кожа начинает регенерировать. Самое главное – появляются участки новой кожи. Когда это происходит, можете быть уверены, вы находитесь на пути к восстановлению. Это не значит, что больше вспышек не будет; наоборот, обычно они случаются. Однако уже не такие серьезные, как раньше. Когда мои пациенты придерживаются режима, все идет своим чередом. Главное, запастись временем и терпением. Дайте организму шанс очиститься, и вы не пожалеете об этом.
Облегчение состояния
Я использую три простых, но эффективных метода, которые помогают успокоить и охладить кожу при сильных вспышках. Повторюсь, очень полезно ставить клизму или проводить гидроколонотерапию, если это целесообразно. Это само по себе может помочь вам избавиться от постоянных страданий и ощутить немедленное облегчение.
После клизм или колонотерапии предлагаются следующие шаги:
1. Обертывание горячей простыней (требуется помощь). На кровать стелют большую пластиковую пленку, сверху кладут легкое одеяло. Пациент раздевается и ложится на одеяло. В это время простыню опускают в горячую воду. Когда пациент лег, горячую, но не слишком, простыню отжимают и кладут на пациента (не закрывая голову, конечно) и заправляют вдоль всего тела. Горячая простыня не будет сильно обжигать кожу, так как кожа уже воспалена. Пациент просто лежит, пока простыня остывает. Таким образом из тела вытягивается воспаление, даря чувство облегчения. Затем пациент может перевернуться, и процесс повторяется. Может потребоваться две или три процедуры в день, чтобы воспаление полностью спало. Между процедурами на влажную кожу следует наносить увлажняющий крем.
2. Душ в пижаме. Пациент надевает хлопковую пижаму и встает под душ, регулируя воду с теплой температуры до горячей. Затем воду выключают, и пациент ждет, когда вода стечет и пижама остынет. Это довольно быстро охлаждает поверхность тела, бывает даже до такой степени, что человек начинает стучать зубами. Затем пижаму снимают и наносят увлажняющий крем на влажную кожу. Это можно повторять каждые два часа, пока пациенту не станет легче. Затем он надевает сухую пижаму, и можно ложиться спать.
3. Ванна в пижаме. Ванна наполняется комфортно горячей водой, и пациент, надев хлопковую пижаму, ложится в ванну. После того, как пижама насквозь промокла, воду сливают. Пациент лежит в ванне до тех пор, пока пижама не начнет остывать и не даст эффект охлаждения. Затем пациент выходит из ванны, снимает пижаму и, пока его или ее кожа еще влажная, наносит увлажняющий крем. Затем пациент надевает сухую пижаму и ложится спать. Действия можно повторять по необходимости.
Эти процедуры иногда используются в больницах, когда у пациента возникает реакция Герксхаймера. Ее невозможно предотвратить, лишь следует контролировать любыми доступными средствами. Важно предотвратить обезвоживание. Поэтому главное правило – пить чистую воду и обеспечивать увлажнение кожи в течение дня. Это главные способы сохранения воды в организме, если только не требуется внутривенное питание в условиях больницы. Также предотвратить обезвоживание могут клизмы с прохладной водой.
Глава 16. Псориатический артрит
Среди миллионов псориатиков небольшое, но существенное количество страдает от двойного удара – псориаза в сочетании с артритом. Хотя клинические особенности напоминают другие формы артритов, особенно ревматоидный, серологические тесты имеют положительную реакцию на ревматоидный фактор при ревматоидном артрите, но не обязательно при псориатическом артрите.
Эксперты не могут договориться о корреляции между заболеваемостью псориазом и артритом. Согласно исследованию исследователя Гиббла, от 2,5 % до 5,5 % пациентов с ревматоидным артритом имеют псориаз. Оценки широкого диапазона варьируются от менее чем 1 % до 32 %, предположительно из-за различных определений артрита. Кроме того, факт остается фактом, что сочетание двух проблем, на коже и в суставах, может серьезно навредить организму человека и в тяжелых случаях привести к недееспособности. К счастью, среди псориатиков этих случаев относительно мало, но они бывают, и я лично сталкивался с ними.
Псориатический артрит требует больше усердия, терпения и дисциплины, чем любая другая форма псориаза. Во-первых, вероятно, процесс заболевания начался за много лет до начала лечения. Было подсчитано, что некоторые пациенты страдали от поражений кожи в течение 20 или 30 лет, прежде чем развилось заболевание суставов.
Псориатический артрит известен как отдельное заболевание уже около 100 лет, и все равно существуют разные классификации. Например, существует асимметричный олигоартрит, который поражает большинство страдающих псориатическим артритом (70 %). «Oligo» означает «немного» или «мало», болезнь поражает небольшие суставы, обычно суставы пальцев на руках.
Есть симметричный полиартрит, который сильно напоминает ревматоидный артрит, но анализ крови не показывает положительного ревматоидного фактора. Этой разновидностью страдают около 15 % болеющих.
Полиартрит – это третья форма (около 5 %), при которой поражаются многие суставы, обычно вблизи кончиков пальцев, а также в стопах. Этот тип считается классическим типом псориатического артрита.
Четвертый тип – псориатический спондилит (также около 5 %). При псориатическом спондилите под удар попадают позвонки, что делает это сферой интересов остеопатов. (Подробнее об этом ниже в этой главе, в разделе под названием «Негнущийся позвоночник»).
Пятый тип – это хронический полиартрит. Опять же только 5 % болеющих поражены им, но это самый разрушительный тип. При нем наблюдается разрушение и/или деформация костей.
Об артрите
Артрит может возникнуть у кого угодно, вне зависимости от возраста. Его масштабы варьируются от незначительных болей и дискомфорта до полной потери трудоспособности. Если причина развития этого заболевания не связана непосредственно с травмой или инфекцией, то определить ее достаточно сложно. Но для большинства форм характерно одно – воспаленные суставы.
Слово артрит происходит от греческого «arthron», «относящийся к суставу», и греческого суффикса «itis», означающего «воспаление». Существует около 100 форм заболевания, но наиболее распространенными формами являются ревматоидный артрит (РА) и остеоартрит (DJD – дегенеративное заболевание суставов).
Около 36 млн американцев страдают артритом, и каждый год появляются около миллиона новых случаев. Более 7 млн из них имеют ту или иную степень инвалидности и около 3 млн тяжело больны. Примерно 8 млн людей искалечены РА. Статистика показывает, что женщин, страдающих этим страшным заболеванием, в три раза больше, чем мужчин, и порой история болезни начинается еще в детстве. Хотя объяснить такую «дискриминацию» по половому признаку невозможно, исследователи сейчас рассматривают возможную взаимосвязь с гормональными факторами. Псориатический артрит, однако, встречается одинаково часто у мужчин и женщин.
Существует ли связь с вирусом?
24 марта 1984 года Джудит Рэндал в своей статье в New York Daily News «Связь вируса с артритом» рассказала, что ученые преуспели в том, чтобы выделить вирус, который, возможно, вызывает ревматоидный артрит. Доктор Роберт Симпсон из Института микробиологии Ваксмана в Университете Ратгерса считает, что это открытие может в конечном итоге привести к более эффективному лечению заболевания и, возможно, к разработке профилактической вакцины. Он также сказал, что его результаты могут позволить обнаружить причину других заболеваний, связанных с ревматоидным артритом.
Поскольку некоторые особенности псориатического артрита сильно напоминают особенности ревматоидного артрита (такие как утренняя скованность суставов, боль при движении, ослабление и отек суставов рук и стоп), нам следует пересмотреть некоторые интересные концепции Кейси.
Новый взгляд на старые проблемы
На первый взгляд, казалось бы, вышеупомянутая концепция связи с вирусом не имеет ничего общего с теорией Кейси. Однако при более внимательном рассмотрении можно увидеть, что разница между ними не так велика, просто они отталкиваются от разных предположений.
Хотя от вирусов, бактерий и различных вредных частиц в окружающей среде и внутри нас никуда не скрыться, большинство из них обезвреживаются в здоровом организме. Когда же в теле происходит какой-то сбой, эти частицы могут нанести вред. Кейси утверждает, что при артрите, в частности ревматоидном артрите, именно высокая кислотность организма позволяет вирусу или какому-либо вредоносному веществу процветать. Возможно, исследователи из Ратгерского университета выделили как раз тот вирус, который становится причиной ревматоидного артрита. Однако вопрос остается открытым: процветает ли этот вирус в другой среде, то есть в щелочной, а не в кислотной? Должны ли мы сосредоточить усилия на уничтожении вируса или на изменении внутренней среды организма, то есть химии тела пациента?
По словам Кейси, поддержание щелочности в организме, прежде всего с помощью диеты, сделает человека практически невосприимчивым к таким «нападениям». Он выделил салат, морковь и сельдерей как наиболее эффективные продукты, которые помогают поддержать щелочной баланс организма.
Если это так, то изменение химического баланса внутренней среды в сторону щелочной полезно для предотвращения или облегчения различных артритных состояний. Поскольку главным образом это осуществимо с помощью диеты и других безопасных методов, исследование не будет дорогостоящим или инвазивным. Некоторые из моих пациентов сделали это самостоятельно и добились прекрасных результатов. Правда, Кейси не выделил конкретный вирус, как это сделали доктор Симпсон и его коллеги в Ратгерсе. Тем не менее теорию Кейси не стоит отбрасывать при рассмотрении результатов исследований доктора Чарльза П. Лукаса из Медицинской школы Университета Уэйна. По словам доктора Лукаса, который также руководит отделением эндокринологии и метаболизма в больнице Харпер-Грейс, изнурительную боль и сильный отек суставов при ревматоидном артрите можно устранить с помощью строгой диеты с низким содержанием жиров. В статье Associated Press от 10 февраля 1982 года под названием «Диета с низким содержанием жиров для облегчения артрита» процитировано высказывание доктора Лукаса на пресс-конференции в Детройте: «Я не могу сказать, что диета с низким содержанием жиров является лекарством, потому что, как только пациенты прекращают диету, артрит возвращается. Но они могут практически полностью избавиться от симптомов, пока избегают жиров в своем рационе».