Как врач-хиропрактик, я лично не могу назначить использование атомодина, потому что это вне моей компетенции. Но я упоминаю о существовании этого средства для тех читателей и исследователей, которые, возможно, не слышали о нем раньше. В таких случаях я советую своим пациентам сначала проконсультироваться с врачом или остеопатом по поводу применения атомодина. (Предупреждение: атомодин ни при каких обстоятельствах не должен использоваться без медицинского разрешения). Одна его капля обеспечивает примерно в шесть раз больше минимальной суточной потребности в йоде, и слишком большое количество йода может привести к чрезмерной стимуляции щитовидной железы, что приводит к нервозности, бессоннице и учащенному сердцебиению. У человека с аллергией на йод может быть сильнейшая реакция. Тем не менее Кейси многократно и с энтузиазмом упоминает атомодин как рекомендацию в случаях, связанных с недостаточностью щитовидной железы или сбоями, связанными с нехваткой йода в организме. Атомодин редко назначается в качестве лечения сам по себе, он должен использоваться как часть лечения, включающего другие важные меры.
Одна из многих рекомендаций по его использованию – это прием внутрь при артрите. В этом случае он необходим для «очищения» лимфоузлов. Рекомендуемая дозировка – одна капля на половину стакана воды несколько дней в неделю, затем перерыв на неделю, затем повторить. Разным пациентам прописываются разные дозы. Вот почему это средство не должно использоваться без рекомендаций врача. Я нашел довольно интересные данные, утверждающие, что для наибольшей эффективности в сочетании с приемом атомодина рекомендуется мануальная терапия позвоночника.
Гликотимолин
Следует помнить, что главной целью при псориатическом артрите является снижение кислотности и повышение щелочного баланса организма. Прием внутрь гликотимолина (всего несколько капель на стакан воды) отлично работает, когда необходима внутренняя очистка организма.
Гликотимолин, жидкость для полоскания рта, полезен псориатикам не только как средство для приема внутрь для очищения кишечного тракта, но и для наружного использования, как средство против зуда. Его следует наносить плотным слоем на поврежденные участки, и он часто работает, когда все остальные средства потерпели неудачу. Поскольку зуд для многих является основной проблемой, полезно держать наготове бутылку с щелочным раствором. Очень эффективный и простой способ – сделать раствор гликотимолина с водой 50/50, налить его в баллончик и распылять на те участки, где беспокоит зуд.
Согласно Кейси, есть только три средства для псориаза и/или артрита, которые должны быть сначала одобрены врачом или остеопатом. К ним относятся атомодин, гликотимолин и состав «три соли» (сера, винный камень и соли Рошель), который мы рассмотрели в главе 5. Хотя они отпускаются без рецепта и могут быть куплены у поставщиков продукции Кейси (см. приложение D), следует проконсультироваться у практикующего врача, имеющего лицензию на выдачу лекарств.
Опухшие суставы
Когда суставы тела сильно опухают и воспаляются, псориатический артрит практически делает человека недееспособным. Боль становится мучительной, двигаться невыносимо трудно, а поднимать что-то тяжелое практически невозможно. Очевидно, наиболее тяжелая форма, это когда страдают лодыжки, ведь это сразу накладывает серьезные ограничения на мобильность.
Поражен может быть любой сустав или суставы: лодыжки, суставы стоп, коленей, тазобедренные суставы, плечи, запястья и суставы кисти. Эффективное лечение описано в главе 13. В случае псориатического артрита в этих областях терапия аналогична.
При прочих равных условиях, то есть диета, гидроколонотерапия или клизмы, нормальное потребление воды и так далее, принятие горячих ванн с солью Epsom с последующим массажем суставов арахисовым маслом является чрезвычайно эффективным. Больным рекомендуется делать горячий раствор соли Epsom в таких пропорциях – от половины до одного фунта соли в ванну, на три четверти заполненную горячей водой. Если лечат руки, то кисти и запястья следует держать в воде пять минут, разминая запястья в различных направлениях. Затем следует помассировать руки и пальцы, и пациент должен снова опустить руки в раствор еще на пять или десять минут. Затем руки вытирают. После этого в запястья и кисти следует втереть 100 % чистое арахисовое масло холодного отжима, надеть одноразовые пластиковые или простые хлопковые перчатки, которые можно приобрести в любом косметическом магазине или аптеке. Руки держат в перчатках около часа или даже оставляют на ночь. Такая же процедура используется для лодыжек и стоп, но вместо перчаток берут большой пластиковый пакет, а сверху надевают белые носки. Многие используют пакеты и носки для рук вместо перчаток, а также некоторые надевают носки без пакетов. Делайте так, как вам удобнее. Длинные гольфы для тренажерного зала могут закрыть всю руку, запястье и предплечье вплоть до локтя, на котором также часто имеются раздражения и повреждения.
Если у вас есть небольшая гидромассажная ванночка, предназначенная для рук и ног, такая как Oster, например, я рекомендую использовать ее через день. В воду можно добавить немного арахисового масла. После использования может возникнуть проблема с тем, как поднять ванночку, чтобы вылить воду. Если поднять устройство не получается, его можно опустошить, просто используя контейнер или небольшое ведро. Хотя это может показаться неудобным, это лучше, чем вообще не использовать устройство.
Горячие примочки с солью Epsom также очень полезны для опухших суставов. Они приготавливаются таким образом: небольшое махровое полотенце замачивается в горячей воде, в которой предварительно растворили соль Epsom. Чтобы понять, что вода достаточно насыщена солью, присмотритесь, когда соль перестает растворяться и начинает оседать на дне ванны. Полотенце следует немного отжать, обмотать им сустав и накрыть сверху пластиковым пакетом или пленкой. Затем сверху кладут электрическую (водонепроницаемую) грелку. В случаях с запястьем, коленями, локтями или лодыжками наиболее эффективен электрический тепловой блок Gillette или что-то подобное.
Я советую своим пациентам держать грелку на медленном или среднем режиме около 20 минут, важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно. После того, как грелку сняли, следует вмассировать арахисовое масло в сустав. Иногда я советовал сначала втереть теплое арахисовое масло в сустав, а затем наложить примочку с солью Epsom и грелку поверх всего. Надо признать, что процедура занимает некоторое время, но как только вы привыкнете, она покажется вам простой, и при этом позволит чувствовать себя лучше.
Не следует утверждать, что комбинация псориатических поражений и боли в суставах автоматически ставит диагноз псориатический артрит. Это может быть также подагрой, ревматоидным артритом или даже системной красной волчанкой (LE). В этих менее типичных случаях должны быть сделаны серологические тесты на ревматоидный фактор и анализ клеток LE, что может помочь в установлении диагноза.
На рентгеновских снимках наиболее ярким гистопатологическим изменением при псориатическом артрите являются разрушительные изменения костей возле суставов. Рентген суставов рук и стоп часто помогает оценить степень заболевания. Рентгенолог будет искать признаки эрозии костной ткани, особенно в дистальных фаланговых суставах (кончиках пальцев), а также разрушения кости в плюсневом и межфаланговом суставах стоп.
Все это клинические процедуры и об этом должен позаботиться врач-диагност. Я хотел подчеркнуть, что боль в суставах в сочетании с псориазом не обязательно является псориатическим артритом. Это очень вероятно, но также может означать, что в организме есть другое заболевание, не связанное с псориазом. Тем не менее лечение в основном одно и то же, независимо от того, отдельные это заболевания или комбинация двух.
Негнущийся позвоночник
Один из наиболее обездвиживающих симптомов возникает, когда псориатический артрит поражает позвоночник, что в моей практике случалось с достаточно большим количеством пациентов. Конечно, бывает разная степень поражения позвоночника. Я сталкивался со случаями, в которых позвоночник практически утрачивал способность сгибаться, становился жестким, как стальной прут. Пытаться согнуться в таком состоянии – это как пытаться согнуть стальной стержень. Это характерный симптом для таких заболеваний, как ревматоидный артрит позвоночника, спондилоартрит, болезнь Бехтерева и псориатический спондилит.
В случаях продолжительной болезни позвоночник на рентгеновском снимке может выглядеть как стальной стержень с кальцинированным покрытием. Нормальный диапазон подвижности, гибкости и пластичности позвоночника отсутствует. Продольные связки и мягкие ткани, окружающие позвоночник, настолько сухие и жесткие, что движение, даже с помощью мануальной терапии, практически невозможно. Возраст не имеет к этому никакого отношения. У меня есть пациенты в возрасте 20 лет, чьи позвоночники такие же неподвижные, как у пожилых людей с тем же диагнозом.
В таком случае хиропрактик или остеопат должны проявлять крайнюю осторожность, не оказывая слишком сильного давления при попытках добиться подвижности позвонков. Я рекомендую мягкое, ровное надавливание вдоль спины, без попыток коррекции. Цель врача в данном случае – улучшение гибкости, а не коррекция позвоночника. Это все, чего можно достичь на данном этапе, и пациент оценит остеопата, который осторожен и мягок в своем подходе. Со временем, при постоянном массаже арахисовым маслом, особенно вдоль позвоночника, врач может почувствовать незначительные изменения. При продолжении мануальной терапии будет достигнута большая гибкость, и со временем будет достигнут больший диапазон подвижности без боли. На данном этапе лечения очень полезными могут оказаться три устройства электростимуляции – Morfam Master Massager, Oster Hand Massager и блок электростимуляции (используемый врачом или физиотерапевтом).