Наиболее распространенные виды псориаза
Существует семь самых распространенных типов псориаза:
▶ Бляшковидный (обыкновенный);
▶ Каплевидный, или эруптивный;
▶ Флексуральный;
▶ Псориатическая эритродермия;
▶ Пустулезный;
▶ Эксфолиативный;
▶ Псориатический артрит.
Бляшковидный, обыкновенный псориаз, выглядит так, будто на кожу наклеили бляшку, и ее можно просто оторвать. Эти бляшки выпуклые, со временем темнеют, имеют четкие границы и не повреждают кожу вокруг. Очень часто, даже во время лечения, эти бляшки срастаются, образуя одно большое повреждение (См. историю болезни Дж. Р. в разделе фотографий).
Каплевидный, или эруптивный псориаз, выглядит как маленькие капли на маленьких или больших участках тела. С этого типа псориаз нередко начинается у детей и подростков от восьми до 16 лет. Острый фарингит – частый первый признак заболевания. Иногда он просто проходит сам по себе, а может остаться и развиться в более тяжелые формы. (Всем пациентам, которые говорят, что их заболевание началось с острого фарингита, я задаю один вопрос – появился ли псориаз до или после того, как они начали принимать антибиотики. Здесь есть над чем подумать).
Флексуральный псориаз развивается в естественных складках кожи, таких как подмышки, складки груди, лобок, область половых органов, пах и складка ягодиц. Пораженная область выглядит сильно воспаленной, но шелушение отсутствует из-за естественной смазки организма. Поскольку эти участки едва ли когда-либо подвергаются воздействию солнечных лучей, а медикаментозные кремы склонны еще больше раздражать нежные области, можете себе представить, какую радость испытывает пациент, когда избавляется от этих мучений с помощью моего метода «изнутри».
Псориатическая эритродермия покрывает большую часть поверхности тела. Я лечил пациентов, у которых практически каждый дюйм кожи был поражен. Все тело было красным («эритро» означает «красный») и человек становился похож на вареного омара. Обширное шелушение, невыносимый зуд. Если это сопровождается еще и артритом, пациент находится под двойной угрозой. Можно ли эту форму псориаза вылечить естественным путем? Можно, и это проверено на практике, например в случаях с А. М. и Л. Г. (см. раздел фотографии).
Пустулезный псориаз – это тип, при котором на поражениях образуется гной, что указывает на инфильтрацию лейкоцитов. (См. случай J. C. в разделе фотографий). Хотя сама по себе эта форма редка, она может перерасти в эритродермию, сопровождающуюся жаром и общей слабостью. Это также известно как псориаз Цумбуша, в честь врача, который впервые описал это состояние. Наиболее часто проявляется на ладонях и стопах (см. иллюстрации в главе 13).
Эксфолиативный – наиболее губительная форма псориаза. Страдает вся поверхность кожи, возникает глубокое воспаление и шелушение. Это может быть результатом развития эруптивного псориаза или других форм. Эксфолиативный псориаз за два-три года обычно приводит к смерти.
Псориатический артрит является формой псориаза, сопровождающегося эрозивным заболеванием суставов, иногда тяжелым, обычно с повреждением многих суставов, особенно пальцев. По мере развития заболевания происходит деминерализация костей, что видно при рентгеновском исследовании. Хотя это сильно напоминает ревматоидный артрит, анализы крови показывают отсутствие того, что называется ревматоидным фактором. Поэтому псориатический артрит выделен как отдельная болезнь. Согласно доктору Рональду Марксу в его книге «Псориаз» (Psoriasis), «большинство опросов показывают, что один из 20 больных псориазом имеет какую-то форму артрита, и что примерно один из 20 человек с артритом имеет ту или иную форму псориаза!»
Возраст мало связан с этой формой псориаза. У некоторых он развивается в раннем подростковом возрасте. Чаще всего он встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет, но страдают и люди среднего возраста. Из-за серьезности этого заболевания я включил главу под названием «Псориатический артрит» (глава 16), которая касается исключительно этой формы заболевания.
Большинство псориатиков знают, что болезнь не заразна. Но это не добавляет уверенности или комфорта в дружеских и профессиональных взаимоотношениях, ведь повреждения кожи нельзя не заметить. Из-за внешнего проявления заболевания окружающим кажется, что это заразно, и люди, особенно незнакомые, стараются избежать любых контактов. Это внушает болеющим чувство стыда и собственной никчемности. Тогда человек пытается приложить все усилия, чтобы хотя бы «выглядеть хорошо» – и для многих этого достаточно.
Конечно, у человека может проявляться один тип псориаза, который перерастает в другой, или у него могут быть сразу несколько форм, которые накладываются друг на друга. Как упоминалось ранее, независимо от того, какую форму принимает псориаз, это одно и то же заболевание, и лечение в основном одно и то же, с незначительными вариациями. Как ни странно, я видел, как некоторые тяжелые случаи эритродермии вылечивались быстрее, чем другие, менее серьезные. Независимо от степени или типа, успех достигался только тогда, когда человек не ставил четких сроков, а просто следовал предписанному лечению и позволял природе сделать свое дело.
Статистические данные
Кто чаще всего страдает от псориаза? Ответ на этот вопрос простой: кто угодно! Псориазу не важен возраст, раса или пол. Однако существуют определенные группы, в которых он более распространен. По оценкам последнего выпуска NIH (Национальные институты здоровья США), число зарегистрированных больных псориазом в одних только Соединенных Штатах составляет примерно от 4 до 6 млн, причем каждый год появляется около 150 000 новых случаев. Во всем мире псориаз поражает около 2 % населения. Однако в Швеции по причинам, которые мы еще рассмотрим, этот показатель составляет около 3 %. В Италии и России псориаз есть у 4 % населения.
Болезнь может проявиться в любое время, от младенчества (хотя такие случаи редки) до старости. Пик заболеваемости приходится на возраст от 15 до 35 лет. Псориаз с равной частотой появляется как у мужчин, так и у женщин. Темнокожие люди страдают от него реже, чем светлокожие.
Статья Джона О›Рурка в журнале Let›s Live «Витамин А против псориаза» содержит в себе список под названием «Дерматологическая дюжина» Джерома З. Литта, доктора медицины, автора книги «Ваша кожа и как в ней жить». Доктор Литт относит псориаз к четвертому по распространенности заболеванию кожи. По словам доктора медицины Джорджа Льюиса, по крайней мере, в половине всех случаев псориаза виновата наследственность.
Псориаз редко встречается у индейцев Северной и Южной Америки.
Он довольно распространен среди местных жителей Восточной Африки и сравнительно редко встречается в Западной Африке. Считается, что причиной низкой заболеваемости псориазом у афроамериканцев является тот факт, что они родом из Западной Африки. Япония считается страной с низкой заболеваемостью псориазом, но даже там страдает значительное число граждан. Читая лекции по всей Японии, я узнал, что в этой стране гораздо более распространена экзема, чем псориаз.
Я часто слышал, что европейские страны, особенно Германия, показали высокий уровень заболеваемости псориазом непосредственно перед Второй мировой войной. Во время войны болезнь практически исчезла, когда еда, особенно красное мясо, была в дефиците. После войны, по мере восстановления экономики и улучшения поставки продовольствия, произошло возрождение болезни. Это само по себе уже о чем-то говорит.
В ноябре 1989 года меня попросили выступить на Первой международной конференции по холистической медицине в Бангалоре, Индия, с докладом о моих исследованиях по псориазу. Тогда я впервые смог получить представление о частоте заболеваемости в Азиатском регионе. От врачей, которые присутствовали на моей лекции, я узнал, что псориаз, экзема и связанные с ними кожные заболевания широко распространены не только в Индии, но и во всей Юго-Восточной Азии. Они предложили мне нескольких пациентов для осмотра, и я познакомил их со своим новым подходом к лечению болезни. Исходя из того, что 2 % из 1 млрд жителей Индии страдают этой болезнью, можно с уверенностью предположить, что только в Индии насчитывается не менее 20 млн псориатиков. Этот процент, вероятно, будет примерно таким же по всей Юго-Восточной Азии.
Если статистика верна, то 2 % населения мира (около 6,5 млрд человек) – это около 100 млн человек, страдающих псориазом! Особое беспокойство вызывает тот факт, что процент заболеваемости псориазом растет, особенно среди молодежи.
Национальный фонд псориаза (NPF) опубликовал следующие статистические данные, касающиеся американцев, больных псориазом:
▶ псориаз коснулся около 6,4 млн американцев;
▶ он немного более распространен среди женщин, чем среди мужчин;
▶ средний возраст больных составляет 28 лет, но псориаз встречается у людей от рождения до 90 лет;
▶ дети в возрасте до десяти лет составляют от 10 до 15 % больных;
▶ псориатический артрит поражает от 10 до 20 % больных псориазом;
▶ ежегодно регистрируется от 150 000 до 260 000 новых случаев;
▶ ежегодные расходы на амбулаторное лечение составляют от $1,6 млрд до $3,2 млрд;
▶ ежегодно около 400 человек получают право на пособие по инвалидности по причинам, связанным с псориазом;
▶ ежегодно примерно 400 человек умирают от причин, связанных с псориазом;
▶ более 1,5 млн больных псориазом в год наблюдаются американскими врачами.
Механизмы, запускающие псориаз
Обычно жертва псориаза сначала замечает небольшую незаживающую ранку на теле. Постепенно становится хуже, новые раны возникают по всему телу. Некоторые остаются небольшими или в конечном итоге исчезают, но в большинстве случаев с течением времени они разрастаются, и тогда человек начинает искать лечение.
Бывают случаи, когда первые признаки заболевания появляются после травмы или повреждения кожи. Участок кожи не заживает должным образом и вокруг него начинают образовываться псориатические поражения. Это известно как феномен Кебнера. Тщательная чистка, скрабирование или ковыряние ран только усугубляют ситуацию. Пониженная влажность, системный прием лекарств или сильный стресс также могут быть факторами, предшествующими первой вспышке заболевания. Даже использование жесткой мочалки для тела вместо мягкой ткани во время принятия душа может вызвать раздражение кожи до состояния сильного воспаления.