[751]. Да, в том году была рецессия — но едва ли ее вызвала пандемия. Рейтинг одобрения деятельности Эйзенхауэра действительно ухудшился, упав с 80 до 50 % с января 1957 года по март 1958 года[752], а его партия понесла тяжелые потери на промежуточных выборах 1958-го. Но ни один серьезный историк, изучающий то время, не стал бы связывать эти неудачи с пандемией. Хьюи Смит и The Clowns, похоже, верно оценили беззаботный дух, охвативший нацию и выраженный годом прежде в чеканной формуле: «И мне-то волноваться?»[753].
Болезнь среди подростков
«Азиатский грипп» — в те дни инфекцию, возникшую в Азии, называли только так — в антигенном отношении был новым штаммом (H2N2) гриппа A и походил на штамм, вызвавший пандемию «азиатского» или «русского» гриппа в 1889 году[754]. Тот вирус отличался от коронавируса, вызывающего COVID-19 (оба относятся к РНК-содержащим вирусам, но принадлежат к разным типам). Но его эффект был сопоставимым. Впервые о нем сообщили в Гонконге в апреле 1957 года. Он возник в материковом Китае за два месяца до этого и — как и COVID-19 — быстро распространился по миру. С апреля по июнь он разошелся по всей Восточной Азии и Ближнему Востоку, вызвав вспышки заболевания на американских военных базах в Корее и Японии. К началу июня первые случаи азиатского гриппа были отмечены более чем в двадцати странах, в том числе в континентальной части США. До Южной Америки и Африки вирус добрался в июле и августе, а в сентябре начались эпидемии в Северной Америке и Европе[755]. В отличие от носителей SARS-CoV-2 в наши дни, люди, зараженные H2N2, по большей части путешествовали на кораблях — в то время именно так в основном осуществлялись дальние перевозки, — и тем не менее вирус распространялся стремительно.
Как и COVID-19, азиатский грипп привел к значительной избыточной смертности. Согласно последним данным, во всем мире во время той пандемии умерло около 1,1 миллиона (от 700 тысяч до 1,5 млн) человек[756]. В одном недавнем исследовании пандемии 1957–1958 годов, проведенном еще до появления COVID-19, был сделан такой вывод: если «столь же смертоносный вирус» поразит мир сегодня, то можно ожидать, что он убьет примерно 2,7 миллиона человек[757]. Как и COVID-19, вирус азиатского гриппа ударил по некоторым странам намного сильнее, чем по другим. В странах Латинской Америки, особенно в Чили, избыточная смертность оказалась особенно высокой. Такой же высокой она была и в Финляндии. В США ее уровень составил от 14 тысяч до 115 700 случаев[758]. Если внести поправку на нынешнюю численность населения, мы получим больше — от 26 до 215 тысяч.
Эти сравнения важны, поскольку теперь ясно, что с точки зрения вероятного коэффициента летальности при заражении (IFR) пандемия 2020–2021 годов более сходна с пандемией 1957–1958 годов — а не с гораздо более смертоносной «испанкой», от которой, должно быть, погибло от 2,2 до 2,8 % людей во всем мире и 0,65 % населения США (см. пятую главу)[759]. Пандемия 1918–1919 годов стала одной из самых жутких в истории человечества. По воздействию ее можно было сравнить с эпидемией коколицтли (ряда евразийских заболеваний), погубившей в XVI веке народы Центральной и Южной Америки. В 1918 году ожидаемая продолжительность жизни американцев (и мужчин, и женщин) сократилась на 11,8 года[760]. Одна британская эпидемиологическая модель, влиятельная, но довольно сомнительная, предсказала в марте 2020 года, что при отсутствии социального дистанцирования и экономических ограничений COVID-19 способен привести к смерти до 40 миллионов человек во всем мире, в том числе 2,2 миллиона американцев[761]. Сейчас это кажется неправдоподобным. В США коэффициент летальности испанского гриппа составлял примерно 2 %. А у COVID-19, если судить по опубликованным серологическим данным, этот показатель вряд ли достигнет даже половины такого уровня[762].
Возможно, в 2020–2021 годах избыточная смертность в США окажется выше, чем в 1957–1958 годах. Коэффициент летальности азиатского гриппа, скорее всего, не превышал 0,26 %. Однако азиатский грипп, в отличие от COVID-19, унес жизни большого количества молодых людей. Как и во время других пандемий гриппа — скажем, тех, что случились в 1892 и 1936 годах, — умерло много пожилых людей (старше 65 лет) и маленьких детей (до 5 лет). Но если сравнить избыточную смертность с ее базовым ожидаемым уровнем, то наибольшие потери в целом по миру пришлись на возрастную группу от 15 до 24 лет (на 34 % выше среднего показателя смертности), а затем шла группа от 5 до 14 лет (на 27 % выше среднего). И пусть даже в США самый высокий коэффициент избыточной смертности наблюдался среди детей до 5 лет, среди пожилых людей от 65 до 74 лет и среди людей преклонного возраста — от 75 и старше (при этом примерно две трети случаев избыточной смертности пришлись на людей старше 65 лет)[763], ее относительный показатель в возрастной группе, в которую входили молодые люди от 15 до 19 лет, более чем вчетверо превышал ожидаемый уровень[764]. Другими словами, в то время все ждали, что азиатский грипп будет представлять угрозу для стариков — но не для подростков. В пандемию 1957–1958 годов погибло очень много молодежи, а значит, количество лет жизни (с учетом ее качества — индекс QALY), потерянных в дни той эпидемии, все равно окажется больше, чем во время пандемии 2020–2021 годов, даже в том случае, если доля американцев, умерших от коронавируса, будет выше в процентном исчислении. В одном из недавних исследований говорилось, что потери, вызванные азиатским гриппом, с точки зрения QALY в 5,3 раза превысили средние потери за сезон гриппа с 1979 по 2001 год; в 4,5 раза — потери от свиного гриппа 2009 года, — и оказались в 20 раз меньше, чем ущерб от «испанки»[765].
В США грипп проник в начале июня, поразив экипажи кораблей, стоявших на якоре в Ньюпорте, штат Род-Айленд. Вскоре военно-морские базы на Западном побережье сообщали уже о тысячах заболевших. В конце июня вспышка болезни произошла в Калифорнийском университете в Дэвисе — среди учениц Школы ветеринарной медицины. Заболевшая в кампусе студентка поехала в Гриннелл (штат Айова) на Вестминстерскую научно-исследовательскую конференцию, которая началась 28 июня. В пути у девушки проявились симптомы, и опасность заражения нависла над 1680 делегатами из более чем сорока штатов и десяти зарубежных стран. Ряд случаев выявили и среди 53 тысяч мальчиков, посетивших Национальный скаутский Джамбори в Велли-Фордж (штат Пенсильвания)[766]. Путешествуя по стране в июле и августе, группы бойскаутов повсюду разносили грипп[767]. В июле «массовая вспышка заболевания» поразила приход Танджипахо в Луизиане. Как говорили, болезнь «начиналась внезапно и проявлялась в виде высокой температуры, общего недомогания, головных болей, генерализованной миалгии [мышечной боли], воспаления горла и кашля… У маленьких детей нередко наблюдались тошнота и рвота». Два человека умерли. Вскоре вспышки начали происходить во всей Луизиане и в приграничных районах штата Миссисипи[768]. К концу лета болезнь достигла Калифорнии, Огайо, Кентукки и Юты.
А с началом учебного года случаи азиатского гриппа в США переросли в эпидемию. Стоило учащимся выйти с каникул, как вирус молниеносно захватил всю страну. Центр инфекционных заболеваний (так тогда назывались Центры по контролю и профилактике заболеваний, CDC) в июле учредил Подразделение по наблюдению за гриппом, куда приходили отчеты из округов, охватывающих 85 % населения, и результаты еженедельного Национального исследования состояния здоровья на репрезентативной выборке из двух тысяч человек. Кроме того, компания AT&T делилась отчетами об отсутствии на работе своих сотрудников, охватывая 60 тысяч телефонистов в тридцати шести городах. Благодаря всем этим данным мы можем представить эпидемию 1957 года более подробно, чем любую из предыдущих. Сотрудники CDC установили, что в октябре-ноябре 1957 года новый вирус заразил примерно 45 миллионов человек (ок. 25 % населения). Данные по округам показывали, что показатель пораженности составлял от 20 до 40 %. Пик заболеваемости наступил на сорок второй неделе; пик смертности от гриппа и пневмонии — тремя-четырьмя неделями позже. Самая высокая частота встречаемости (иными словами, частота инфицирования) наблюдалась у детей школьного возраста и у людей до 35–40 лет. На мужчин и женщин старше 65 лет приходилось 60 % смертей от гриппа — эта доля аномально низка. (В 1960 году она составила 80 % всех «избыточных смертей» от пневмонии и гриппа[769].)
Но почему юные американцы были столь уязвимы перед азиатским гриппом? Отчасти это объясняется тем, что они, в отличие от старших поколений, не подвергались воздействию более ранних штаммов вируса. В общем итоге с 1934 года произошли девять эпидемий гриппа A (H1N1): в 1934–1935, 1937, 1939, 1940–1941, 1943–1944, 1947, 1950, 1951 и 1953 годах. Во всех случаях это был не обычный «сезонный грипп»: вирус каждый раз претерпевал дрейф генов. И хотя в 1957–1958 годах речь шла о новом штамме, H2N2, возможно у пожилых американцев еще был какой-то остаточный иммунитет