Во-первых, проблема укрепления здоровья населения, молодежи в первую очередь, является «кричащей» для всех местных сообществ, требует современных и неординарных методов, способных изменить положение дел в этой сфере национальной безопасности к лучшему.
Во-вторых, опыт свидетельствует о том, что если в местном сообществе есть понимание проблемы занята активная позиция в этой области, то на уровне современных средств многое может быть сделано по ее решению. Разработка и реализация местных программ в области повышения социального здоровья позволяет:
— обеспечить системный подход к решению проблем, связанных с улучшением здоровья населения, подрастающего поколения прежде всего;
— определить приоритетные направления социальной политики с учетом потребностей подрастающего поколения, нуждающегося в особой поддержке со стороны взрослого населения;
— смягчить социально-экономические последствия, связанные с повышением уровня преступности, наркомании, токсикомании, алкоголизма и табакокурения в детской и молодежной среде, в первую очередь путем увеличения спортивных секций, повышения интеллектуального и творческого потенциала школьников, привлечения внимания всего местного сообщества к проблемам подрастающего поколения, снижению уровня детской безнадзорности.
В целом следует подчеркнуть, что вопросы социального здоровья населения, мер профилактики в этой области — важнейшая и составная часть муниципальной социальной политики, разработка и реализация которой и ее подпрограммы «Социальное здоровье населения» затрагивает коренные интересы населения местного и потому должно стать главной сферой приложения сил социального управления.
Проведенное Фондом «Социальная инноватика» исследование «Качество жизни населения регионов России» выявило наличие социального запроса на патриотическую идеологию, в содержание которой большинство граждан включает возрождение духовности, нравственности на основе исконно русского патриотизма, державности, традиционности, ставящей во главу угла защиту «интересов людей».
Как видно из приведенной ниже таблицы, наибольшую поддержку россиян находят идеи державности и укрепления государственности. Так, идею «укрепления России как правового государства» поддерживает подавляющее большинство жителей во всех регионах, в которых было проведено исследование. Причем эти результаты — это не спонтанная оценка граждан, которая может измениться. Это осознанная позиция, устойчивость которой может быть подтверждена динамикой результатов исследований, проводимых ранее.
Прежде всего необходима трезвая оценка сложившейся ситуации на основе установления предельно допустимых значений социальных показателей, определения той критической черты, за которой утрачивается способность к нормальной жизнедеятельности. Наглядное представление о проблеме дает таблица, составленная В. Куликовым на основе разработки «Социальная и социально-политическая ситуация в России. Анализ и прогнозы» / Отв. ред. Г. В. Осипов. — М., 1995 (табл. 2).
Совершенно очевидно, что такого рода данные должны быть по каждому региону, местному сообществу. Оценка ситуации свидетельствует, что повышение уровня социального здоровья населения, а следовательно, возможность использования потенциала населения в производственных целях, для участия в культурной и политической жизни, в других видах деятельности требуют современных средств измерения.
Во второй половине 80-х годов в международном лексиконе и терминологии социальных работников появился новый критерий — индекс развития человеческого потенциала, который может быть интегральным показателем для определения уровня социального здоровья населения местного сообщества. Он измеряется тремя показателями: ожидаемая продолжительность жизни, уровень образования, индекс уровня жизни. Вместе взятые, они отражают три главных качества: здоровую жизнь, состояние знаний, достойный человека уровень жизни. И именно эти показатели сегодня становятся приоритетными в числе тех, которыми измеряется состояние национальной безопасности.
Теоретическая модель достижения здорового образа жизни в местном сообществе может быть представлена в виде следующих подсистем:
— здоровая экономика, развивающаяся хозяйственная жизнь, динамичная внутренняя структура экономических связей, наличие разнообразных рабочих мест, хороших условий труда, обеспечивающих занятость населения, высокую работоспособность и производительность;
— развитая социальная инфраструктура территории, хорошая обеспеченность жильем, питанием, питьевой водой, средствами связи, коммуникаций, дорогами, транспортом и т. п.;
— благоприятная экологическая среда обитания;
— достаточный уровень доходов населения (душевой, семейный, потребительская корзина, прожиточный уровень);
— обеспеченность необходимыми товарами и услугами, развитость сферы потребления, должная защита материнства и детства, инвалидов и пенсионеров;
— устойчивое состояние социальных связей, национально-этнических и культурных, которые во многом определяют социальное самочувствие граждан и состояние их безопасности, низкий уровень преступности;
— психическое равновесие, отсутствие стрессовых ситуаций, что во многом определяется устойчивостью ценностных ориентации, здоровым общественным сознанием;
— благоприятный политический климат, обусловленный прежде всего доверием к местным властям, повседневным взаимодействием с населением, справедливостью осуществляемых политико-административных мер;
— развитость культурно-духовной сферы, наличие очагов культуры, образовательных, спортивных, культурных центров.
В каждой из этих сфер следует установить социальные нормативы, которые должны получить юридическое закрепление, стать известными населению и местной власти и быть обязательными в системе отношений: местная власть — население сообщества в целом — отдельные его члены — социальные институты и организации.
Теоретическая модель, выстраиваемая с учетом мирового опыта и мировых стандартов, многие из которых сегодня нашли отражение в документах ООН и вполне могут быть адаптированы к условиям России, позволяет выделить те «болевые точки», которые присущи каждому местному сообществу при обеспечении здорового образа жизни своим гражданам как его главной функции. Мониторинговые и статистические исследования неизбежно покажут приоритеты, которые в первую очередь определяют низкий уровень качества жизни людей, высокий уровень заболеваний, смертности, быстрого старения, низкой трудовой активности и т. п.
В каждом конкретном случае на первый план могут выходить то экологически неблагоприятные условия, то качество питания, питьевой воды в частности, то ущербность бытовых условий и сферы обслуживания, материальная неустроенность граждан или их социальная незащищенность и т. п. Одно очевидно, что в каждом отдельном случае неблагоприятная зона должна стать предметом комплексного воздействия всех рычагов управления: материально-финансовых, административно-правовых, культурно-духовных и т. п.
При этом возникает задача огромной значимости: врачи из узких специалистов, констатирующих факт болезни или смерти, преждевременной потери работоспособности, должны превратиться в социальных работников, владеющих анализом социальных причин заболеваний и способных выработать упреждающие меры их социальной профилактики. В то же время органы здравоохранения должны обладать надежным инструментарием оценки состояния окружающей микросреды с точки зрения возникающих там опасностей, угроз для здоровья человека, а также правом законодательной инициативы по постановке вопросов защиты здоровья населения в органах местного управления и самоуправления. Оптимальным вариантом в этом смысле является разработка ряда федеральных программ ликвидации риска в области социального здоровья населения в регионах, финансируемых центром. К их числу относятся, например, программы поддержки материнства и детства, развития муниципальной медицины, в том числе и страховой, укрепления материально-технической базы органов местного здравоохранения, их кадрового обеспечения, которые должны быть дополнены программами местного уровня или совместного ведения.
Только в этом случае медицинское обслуживание населения перестанет быть отраслью, констатирующей факт заболевания и осуществляющей полумеры по облегчению страданий больного, а займет подобающее ей цивилизованное место в сфере социального обслуживания населения — социальной профилактики, осуществления действенных мер в борьбе с причинами болезней, низкой работоспособности населения, преждевременной потери потенциала активности и старения, высокой смертности, низкой рождаемости и т. п.
Следует сказать, что мировой опыт решения этих проблем в развитых странах позволяет России взять на вооружение ряд инновационных технологий, позволяющих успешно решать вопросы социального здоровья населения на местном уровне (табл. 3).
Питание, товары, услуги, производство товаров и услуг, сфера производства (собственные ресурсы), безработные, пенсионеры, материнство и детство. Экология, сфера образования и спорта, медицинское обслуживание.
Механизмы управления.
Муниципальный центр сбора и анализа информации в области социального здоровья.
Органы управления, аппарат управления социальной средой обитания.
Стратегия развития местного сообщества, социальные приоритеты, местные социальные стандарты и нормативы, местное и федерального законодательство.
Разработка местной стратегии в области укрепления социального здоровья населения, социальной доктрины местного сообщества.
Уточнение социальных норм и стандартов в области социального здоровья населения.
Местное законодательство в этой области, система подзаконных актов и распорядительно-управленческих мер.
Ресурсы местного самоуправления.
Внешние: инвестиции, кредиты и т. п.
Внутренние: резервы производства, резервы финансовой сферы, налоговой, инвестиционной деятельности, управленческие, кадровые, интеллектуальные резервы и ресурсы.