Так вот, если насыщенность раствора (осмоляльность) внутри клетки и снаружи приблизительно одинакова, то ничего не происходит. Огурец лежит себе и сохнет. Человек чувствует, что подсыхает — и пьет.
Но, если вы посолили огурец, значит, вы посолили его межклеточную жидкость (внутрь клетки, как мы уже сказали, соль просто так не попадет). Теперь раствор снаружи более насыщенный, чем внутри. А мембраны клеток для воды очень даже проницаемы. Догадываетесь, что происходит? Вода из клеток начинает вытягиваться в межклеточное пространство! Происходит внутриклеточное обезвоживание и увеличение объема межклеточной жидкости — до тех пор, пока концентрация раствора снаружи не станет примерно такой же, как внутри. Поэтому злоупотребление соленым и приводит к отекам. Впрочем, извините, мы же не про человека, мы про огурец.
Теперь представьте, что вы посмотрели на эти огуречные кружочки, плавающие в собственном соленом соку, и съели их. И помидор еще посолили для сочности и тоже съели. Теперь ваша собственная межклеточная жидкость стала более соленой, чем внутриклеточная, и сейчас она начнет вытягивать воду из клеток, если вы немедленно не обеспечите поступление чистой воды извне!
Почему именно воды? Ну ладно, чай тоже сойдет, только без сахара. Любое другое питье (в особенности сладкое или соленое) — это тоже раствор. И он может изменить баланс сил не очень быстро или вовсе не в вашу пользу. Австралийские исследователи, экспериментируя с разными веществами, пришли к выводу (QR-код 112), что осмоляльность крови больше всего повышается (и, соответственно, жажда усиливается) при введении в организм хлорида натрия (поваренной соли) и сахарозы. Так что запивать соленые огурцы или клубничное варенье колой абсолютно бессмысленно. Не спасет.
Примечательно, что при введении чистой глюкозы здоровым людям жажда не особо усиливается. Возможно, из-за того, что клеточные мембраны согласны пропускать глюкозу в клетку и тем самым сохранять равновесие внутри и снаружи. Это, кстати, объясняет, почему диабетики часто испытывают непреодолимую жажду: из-за нечувствительности клеток к инсулину вся глюкоза остается снаружи, увеличивая осмоляльность крови, — и вода вытягивается из самих клеток. Это уже клеточное обезвоживание, которое очень трудно компенсировать. Оно может привести к гибели клеток и отмиранию тканей. И это лишь одно из объяснений тяжких осложнений сахарного диабета. Поэтому контролировать уровень глюкозы и инсулина, не допуская метаболического синдрома, — и есть ЗОЖ. Так что, если вы пропустили предыдущую главу, вернитесь к ней.
А дальше рассмотрим самую типичную и распространенную причину жажды: вы вспотели — от глобального потепления или от быстрого бега. Через поры к поверхности кожи выходит межклеточная жидкость. Пот соленый. Но на самом деле не такой соленый, как кровь, то есть потери воды больше, чем потери соли. У вас уменьшилось общее количество межклеточной жидкости, но она все рано стала более концентрированной. Следующий этап — вытягивание жидкости из клеток в межклеточное пространство. То есть вам грозит одновременно и межклеточная, и внутриклеточная дегидратация. Поэтому гипоталамус орет что есть мочи: «Пииииить!» И в этой ситуации сгодится все, кроме разве что концентрированного рассола и высокоградусного алкоголя (он тоже притягивает воду, но о нем позже). Вода, кола, молоко, апельсин… Да хоть мороженое! Вам нужно обеспечить немедленное пополнение жидкости, просто чтобы выжить. А уж регулировать насыщенность раствора будем позже, когда доберемся до крана с водой.
И третья типичная ситуация, приводящая к опасному обезвоживанию, — это рвота и диарея. В этом случае жидкость теряется вместе с элекролитами, и просто питье может привести к нарушению электролитного баланса. По статистике (QR-код 113), самой распространенной и в то же время самой опасной (смертельно опасной!) версией этого нарушения является гипонатринемия — падение уровня натрия в крови. В результате нарушается вся нервная проводимость, что приводит к потере сознания или даже к смерти.
Вероятно, поэтому так популярен народный американский метод борьбы с обезвоживанием на фоне диареи (QR-код 114) — пить не воду, а колу: во-первых, в любой содовой воде содержится натрий, а во-вторых, сахароза в больших количествах. Однако серьезные медицинские исследования (QR-код 115) показывают, что кола и другие сладкие напитки при диарее не только бесполезны (в них на самом деле очень мало натрия и практически отсутствует калий), но и вредны: они повышают осмоляльность крови за счет сахара, не восстанавливая при этом уровень электролитов. Описаны даже случаи (QR-код 116) заболеваний, позволяющие связать чрезмерное употребление колы с развитием гипокалиемии (недостатком калия) у здоровых прежде людей. Поэтому врачи все-таки настаивают на применении регидрона (солевого раствора) для восстановления водно-электролитного баланса при кишечных инфекциях.
Но диарея — это все-таки болезненное состояние, и сигналы организма (то есть жажда) могут не восприниматься вовсе или искажаться — и это тот самый случай, когда пить надо, даже если не хочется. Иногда, в особо тяжелых случаях, жидкости даже приходится вливать по вене. Но это уже не о ЗОЖ.
В рамках ЗОЖ все просто: когда надо добавить жидкости в организм, вам хочется пить. Не отказывайте себе в этом маленьком удовольствии. Но и не заливайте воду в желудок насильно.
Можно ли запивать еду
Откуда взялся этот вопрос, и кто первым высказал версию, что вода растворяет желудочный сок и тем самым препятствует нормальному пищеварению? Мы уже вряд ли отыщем первоисточник. Многие ссылаются на аюрведу. Но давайте рассуждать логически: если вода разбавляет желудочный сок и ваш желудок не может компенсировать эту недостачу, то следует предположить, что плохо будет усваиваться любая пища, содержащая много жидкости: любой суп, сочные фрукты, стейк с кровью в конце концов? Ведь без разницы, перемешаете вы жидкость с остальными ингредиентами в тарелке или в животе. Если уж доводить логическую цепочку до конца, то придется признать, что оптимальной едой являются сухари и мюсли без молока. Но это же не так!
Однако во второй половине прошлого века идея была настолько популярна, что серьезные ученые взялись ее проверять (QR-код 117) с использованием новейших на тот момент технологий ядерной медицины. Они кормили добровольцев куриными потрошками, помечая еду одними изотопами, а воду — другими. А потом при помощи сцинтиграфии отслеживали, как и с какой скоростью помеченные продукты идут на выход. Есть подозрение, что исследователей больше интересовали новые возможности ядерной медицины, чем перемещение еды по пищеварительному тракту. Но точка в споре была поставлена.
Сцинтиграфия — метод исследования в ядерной медицине. В организм вводится радиоизотоп, от него идет гамма-излучение, и оно фиксируется специальной камерой. Поскольку одни ткани сильнее накапливают изотопы, чем другие, метод часто применяют для обнаружения опухолей и метастазов.
Сначала добровольцев отдельно кормили, отдельно поили. Потом велели есть и запивать. В общем и целом, результат получился предсказуемым: жидкость эвакуируется из желудка в кишечник и из кишечника на свободу гораздо быстрее, чем твердая пища. Но если жидкое и твердое смешать, то выведение жидкости (а не пищи!) замедлится. Жидкость, потребляемая во время еды, нужна для того, чтобы компенсировать расходы на пищеварение: слюну, желудочный сок, желчь и даже приток крови к пищеварительному тракту во время его интенсивной работы.
Поэтому у здоровых млекопитающих (в том числе у человека) во время еды практически всегда возникает жажда. К тому же из любой пищи вы непременно получаете соли, сахара и другие вещества, повышающие осмоляльность крови — вот организм и требует компенсации. Так что желание запивать еду — вполне нормальное. Ненормально ему сопротивляться.
Давайте вернемся к механизму жажды. Он ведь гораздо древнее, чем водопровод и даже человек. Очень многие животные удовлетворяют жажду с помощью пищи. И вот в этом кроется подвох для всех адептов ЗОЖ. Дело в том, что где-то в древнем мозге сохранена информация, что жажду можно утолить при помощи сочного яблока или сырого мяса, и наш культурный, цивилизованный человеческий мозг нет-нет да и перепутает жажду с голодом. Поэтому пить или не пить во время еды — это ваше личное дело. А вот стаканчик воды перед едой поможет вам разобраться в собственных ощущениях. Если вы попили, а есть по-прежнему хочется, значит, вы голодны. Нет — значит, нет.
Чай или кофе
Грех не затронуть эту тему! Противостояние между «чайниками» и «кофейниками» ведется со времен английского монарха Георга I. При его правлении поставки чая в Великобританию сравнялись с поставками кофе — и естественно, начались маркетинговые войны. Существует даже исторический анекдот, будто бы король Георг заменил двум приговоренным преступникам смертную казнь на научный эксперимент: одного каждое утро поили чаем, другого — кофе и следили, кто быстрее покинет этот бренный мир. Король умер в 1727 году, так и не дождавшись результата эксперимента. Как поступили с преступниками после его смерти, теперь уж никто не узнает. Но так как опыт остался незавершенным, вот уже 300 лет кто-нибудь из ученых берется доказывать пользу или вред того или другого напитка. И едва ли не каждый день в новостных лентах появляется заголовок о допустимом количестве чашек чая или кофе. Но, поскольку плацебо-контроль при исследовании пользы и вреда пищевых продуктов вряд ли возможен, то все существующие изыскания на сей счет не относятся к высокодостоверным.
В 2013 году кокрановские аналитики попытались обобщить (QR-код 118) все имеющиеся данные по теме, но обнаружили всего 11 рандомизированных исследований (РКИ) с весьма небольшим (чуть более 800 человек) числом участников. Единственный вывод, который совпадал во всех РКИ по чаю звучал примерно так: «При регулярном потреблении чая в течение хотя бы полугода достоверно снижается уровень холестерина в крови и артериальное давление. Черный или зеленый чай — значения не имеет. Сколько его надо пить и как крепко заваривать — пока не понятно».